Крафтове пиво - нетривіальна алергія; Алергоциркуль

нетривіальна

Контекст

  • Пиво - один із найстаріших алкогольних напоїв у світі, перші письмові записи про який датуються 4000 роками до нашої ери, в регіоні Месопотамії 1 .
  • Білок LTP (Білок для перенесення ліпідів), які беруть участь у харчовій алергії на деякі фрукти, також можуть викликати алергічні реакції у відповідь на прийом пива або білого вина 2-4 .
  • Інгібітори амілази або трипсину, що містяться в деяких крупах, що використовуються для виробництва, також можуть бути причиною алергічних реакцій на деякі сорти пива 4 .

Історія

  • Вільям, 41 рік
  • Алергологічний моніторинг з дитинства на сезонний риніт, спричинений пилком трави
  • Пацієнт - активний курець (10 пакетів років).
  • У нього також є астма, яку лікують фіксованою комбінацією бронходилататора тривалої дії + кортикостероїдів.
  • Пацієнт описує появу симптомів через 5-10 хвилин після прийому пива (свербіж велене-піднебінний, відчуття жару, задишка, стискання в грудях і хрипи).
  • Проковтування кремату викликає ті ж симптоми.

Професор Фредерік ДЕ БЛЕЙ

Пневмоалерголог (CHRU Страсбург)

Ви хочете поділитися з нами клінічною картиною, яка привернула вашу увагу?

Подати клінічний випадок

Діагностична процедура

  • Діагностична гіпотеза: харчова алергія на пивні дріжджі
  • Після переривання лікування антигістамінними препаратами проводиться повна алергологічна оцінка.

Тест на усне завдання

Прик-тести

Акумулятор для хлібобулочних та алкогольних напоїв **

Специфічний біологічний аналіз IgE (пивоварні дріжджі saccaromyces)

Функціональний дихальний тест

ОФВ1 = 4,36 л
(103%)

Промислове пиво (сукупна доза: 150 мл)

Крафтове пиво, яке відповідає за симптоми (сукупна доза: 65 мл)

Crémant (сукупна доза: 47,5 мл)

Сульфіти (сукупна доза: 626 мг)

* котячі алергени, кліщі, Alternaria
** пшеничне борошно, альфа-амілаза, пивні дріжджі, формочки (Aspergillus, Alternaria, Stemphyllium), крафтове пиво, ельзаський креман, шампанське

Підтримується

  • Введено дієту для споживання пива та білого вина з Ельзасу.
  • Пацієнту також рекомендується уникати вживання продуктів, що містять дріжджові екстракти (наприклад, сині сири тощо).
  • Розпочато лікування, яке включає пероральний антигістамінний препарат.
  • Кілька сеансів терапевтичної освіти розроблено на тему аварійного набору та умов використання самоін’єкційної ручки для адреналіну.

Висновок

  • Випадки алергії на пиво не дуже поширені, але повідомлялося про кілька спостережень за кропив'янкою та IgE-опосередкованим набряком Квінке після споживання пива 5 .
  • Пиво, як правило, виробляють з ячмінним солодом, хмелем, пивними дріжджами та водою, але виготовлення деяких ремісничих сортів пива може включати інші види зерна, такі як пшениця, рис або пшениця. Кукурудза 5 .
  • У більшості випадків алергія пов'язана з гіперчутливістю до неспецифічного білка LTP (рослинний алерген, стійкий до нагрівання та травлення), але також були описані випадки алергії на конкретні білки в злаках або дріжджах 5 .
  • Такі алергени становлять значні проблеми в діагностиці та лікуванні цієї алергії через їх широке поширення в продуктах харчування та напоях.
  • Тому необхідні додаткові дослідження, щоб поглибити розуміння механізмів, що беруть участь у цьому виді алергічної реакції.

На практиці

Ми повідомляємо про випадок пацієнта, який має алергію на крафтове пиво. Протягом останніх десяти років або близько того ми спостерігали вицвітання "ремісничих" пивоварних підприємств та барів, які їх продають. Випадок з нашим пацієнтом є досить наочним, оскільки він реагує лише на крафтове пиво. Однак під час випробувального випробування він не виявив жодних симптомів у крафтового пива. Як зазначено в літературі, необхідно приймати всередину набагато більше, ніж ті, яким ми піддали нашого пацієнта. У нас також є ще дві досліджувані теми, які описують алергію на крафтове пиво, не турбуючи тих, що виготовляються промисловим способом.