Краплі сечової кислоти і дієта
Мій тато страждає подагрою більше 20 років, і тому йому потрібно стежити за своїм харчуванням.
Ми вже знаємо деякі продукти, які можна забороняти або обмежувати, а ті, які пропонують. однак, незважаючи на моє дослідження, список залишається обмеженим.
Чи можете ви допомогти мені її заповнити? ?
Їжа, яку слід віддати перевагу
- Молоко та сир,
- деякі фрукти та фруктові соки,
- трохи овочів
- яйця,
- мигдаль,
- трохи хліба та каш
Їжі, якої слід уникати:
- м’ясні нарізки
- бульйону
- Субпродукти
- анчоуси, оселедець, скумбрія,
- сардини,
- гра,
- м’ясні екстракти та коричневі соуси
- вівсянка,
- цільнозерновий хліб та крупи, висівки та зародки пшениці,
- бобові, горох
- риби та морепродуктів,
- спаржа, гриби,
- цвітна капуста, шпинат
- щавель
- Ківі
- біле вино
Побачити також
Ваш браузер не може відображати цей відеотег.
хмелю
хмелю
За заборонене
нічого крім того, що ви цитували, не спадає на думку. Ви проконсультувались з doctissimo або e-sante ?
За заборонене
нічого, крім того, що ви цитували, не спадає на думку. Ви проконсультувались з doctissimo або e-sante ?
На doctissimo
Падіння
Що це ?
Первинна подагра спричинена надлишком сечової кислоти в крові: гіперурикемія.
Це проявляється гострим нападом артриту (нападом подагри), відкладеннями кристалів уратів у підшкірних ділянках (тофі) та пошкодженням нирок.
Причини та фактори ризику
Цей надлишок сечової кислоти в крові може бути обумовлений:
Має надлишок продукції від білкового обміну;
Має дефект у виведенні сечі;
Або до цих двох пов’язаних причин.
При первинній подагрі досить часто виявляється сімейний генетичний фактор, що спричиняє ферментативні порушення в метаболізмі пуринів (домінуюча багатофакторна генетична передача).
У 90% випадків подагра є чоловічим захворюванням, перший напад відбувається приблизно у віці 35 років.
У жінок подагра з’являється лише після менопаузи. Малорухливий спосіб життя, ожиріння, алкоголізм, дієтичні фактори відіграють очевидну сприяючу роль.
Частота подагри коливається від 0,3% у Європі та США до 8% серед маорі в Новій Зеландії.
У вторинних краплях надлишок сечової кислоти в крові обумовлений надмірним руйнуванням клітинних нуклеопротидів:
Отруєння свинцем (отруєння свинцем);
Гемопатії (хвороба Вакеса, лейкемія, мієлома, цитолітичне лікування);
Гемолітичні анемії;
Широкі опіки;
Певні методи лікування: кортикостероїди, тіазидні діуретики;
Ниркова недостатність, гострий гломерулонефрит;
У дітей: хвороба Леша та Найгана (хореоатетоз, енцефалопатія, самокалічення), глікогеноз 1 типу.
[?] Ознаки захворювання
Гострий напад подагри
Болісний доступ обумовлений опадами в суглобі або в тканинах кристалів сечової кислоти.
Гострий напад раптово виникає посеред ночі у молодої людини. Суглобом вибору є перша плюснефаланговая (великий палець ноги). Але іноді уражається щиколотка або коліно. Часто пацієнт скаржився на попереджувальні знаки напередодні: втома, грипоподібний стан, головний біль тощо.
Іноді виявляється причина, що викликає: місцеві мікротравми (ходьба, незвичайні походи), втома, хороша вечеря з великою кількістю води, операція тощо.
Під час кризи суглоб запалюється: червоний, гарячий, збільшений в розмірах, дуже болючий, це заважає хворому спати. У пацієнта складається враження, що його нога потрапила у пастку для вовка (класичний "подагре").
Біль нестерпний.
Низька температура при 38С, пітливість, неспокій.
Суглоб є місцем твердого, великого, болісного набряку із почервонінням суглоба та абсолютною функціональною імпотенцією: пацієнт не може покласти ногу на землю.
Рано вранці криза стихає. Повторення нападів щовечора є нападом подагри.
Ці кризи припиняються при вживанні певного продукту: колхіцину.
Нестероїдні протизапальні препарати (Індоцид, Профенід) також ефективні.
Інтервал між нападами не має симптомів. Напади на початку розставляються, потім все менше і менше, суглоби починають вражатися, з’являються тофі.
Це білуваті відкладення содових уратів (тофус, тофі), різновид кам’янистих, твердих або м’яких, млявих, підшкірних вузликів, розташованих у суглобах, на кістках, у бурсах, сухожиллях, синовіальних оболонках, спіралі вухо, задній аспект ліктів, стоп (ахіллові сухожилля) та рук.
Ці маси можуть бути місцем гострого запалення.
Хронічна подагра
Кінцівки деформуються: уратові артропатії обумовлені наявністю тофі в синовіальних оболонках. Найбільше страждають руки, ноги, щиколотки та коліна.
[?] Еволюція хвороби
Нирки уражаються в 10-30% випадків. Напади ниркової коліки зумовлені уратними каменями (нирковий літіаз). Відкладення сечової кислоти в нирках може призвести до інтерстиціальної нефропатії, що прогресує до ниркової недостатності та високого кров'яного тиску.
Камені сечової кислоти прозорі на рентгені, а отже, невидимі на стандартному рентгенівському зображенні.
[?] Додаткові обстеження та аналізи
Рентгенологія не дуже корисна, оскільки гостра подагра не має своїх рентгенологічних ознак.
Біологічні обстеження цікавіші:
У гострій кризі:
Підвищена сечова кислота (гіперурикемія) перевищує 0,080 г/л (476 мкмоль/літр);
Швидкість седиментації збільшена;
Спостерігається гіперлейцитоз з полінуклеозом.
При хронічній подагрі:
Сечова кислота підвищена;
Швидкість виведення сечової кислоти з сечею може бути нормальною, зниженою або підвищеною;
Дослідження синовіальної рідини пункцією показує кристали сечової кислоти;
Функція нирок контролюється (сечовина, креатинін тощо).
[?] Не плутайте з.
Псевдоподагра інших метаболічних артропатій (дифузний суглобовий хондрокальциноз);
Гнійний артрит (загальні або туберкульозні мікроби);
Виліковний підгострий ревматизм у дорослих;
Запальний артрит: ревматоїдний артрит тощо.
Целюліт, бурсит, тендиніт;
Застійний криз під час остеоартриту (hallux valgus);
Ревматична лихоманка;
Синдром Фіссінгера-Леруа-Рейтера.
Гострий напад подагри
Відпочивайте в ліжку з обручем, щоб уникнути ваги простирадл на хворобливому суглобі;
Лікування діурезу більше 2 л/день напоїв;
Формальна ліквідація алкогольних напоїв (вина та пива);
Достатнє споживання калорій 2000 калорій переважно вуглеводів;
Колхіцин: 3 мг у перший день (3 таблетки по 1 мг з інтервалом у 3 години кожна), 2 мг у другий день, потім 1 мг/день наступні дні.
Також можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати: Профенід, Індоцид.
Фонове лікування
Лікування, що модифікує захворювання, показано у разі повторних нападів подагри, хронічної подагри (наявність тофіїв, артропатій, ниркових ускладнень) або тривалої гіперурикемії. Таке лікування не слід починати менше, ніж через місяць після нападу подагри.
Прогресивне лікування схуднення для ожиріння (дієта повинна бути гіполіпідною, низькокалорійною);
Лікування від діурезу: пийте більше 2 літрів на день (бікарбонат води Віші та негазована вода: Евіан, Віттель, Контрексевіль, чай, трав’яні чаї), щоб усунути багато. У разі пітливості (спека, фізичні навантаження) слід пити більше. Тому рекомендується вода Vichy та харчова сода у точних кількостях (крім випадків артеріальної гіпертензії або серцевої недостатності). Також можуть підійти цитрусові соки (лимони, вичавлені апельсини), пакетики цитратів. Контроль кислотності сечі проводять за допомогою паперу з реактивом рН у свіжій сечі. РН повинен бути від 6,5 до 7;
Дієта з низьким вмістом пуринів (з низьким вмістом сечової кислоти):
Субпродукти (солодкі хліби, печінка, нирки, шкембель, теляча голова, язик);
Сардини, анчоуси, оселедець, ікра риби та молоко;
М’ясні екстракти (бульйон, сік, желе);
М'ясні страви, дичина;
Молоде м’ясо (телятина, півник, індичка);
Мозок;
Гриби;
Дуже ферментовані сири;
Майонез, вершки, жирний соус;
Смажена їжа, шоколад, какао;
Вина бордового кольору, шампанське.
М'ясо, риба (100 г/день), ракоподібні, молюски;
Сушені овочі (горох, сочевиця), шпинат;
Яйця, молоко та молочні продукти.
Шинка, курка, риба: один раз на день шість днів на тиждень;
Ліки.