Креатинін Біологія

305 ° C (розкладання) [1]

дітей формула

Креатинін - в інтернаціоналізованому позначенні Креатинін - є продуктом метаболізму. Він утворюється у вигляді сильноосновного аміду (лактаму) з кислого креатину у водному розчині та незворотно в м’язовій тканині. В організмі це продукт метаболізму, який повинен проходити через сечу, тому він повинен виводитися із сечею.

Креатинін як метаболічний параметр

Креатинін є важливим параметром утримання нирок у лабораторній медицині. Екскреція з сечею відбувається з відносно постійною швидкістю 1,0–1,5 г на 24 год, переважно клубочковою, а іноді і активно канальцевою, коли значення плазми високі. Однак швидкість виведення є індивідуальною константою, зокрема, залежно від м’язової маси та віку, і тому є медично більш придатною для контролю за прогресом. Типовими значеннями швидкості виведення є 21-27 мг/кг/24 год для 20-30-річних, 6-13 мг/кг/24 год для старших 90-річних, для дітей формула 15,4 + 0,46 * вік (мг/кг/24 години). [3]

Численні параметри, що визначаються в сечі, пов’язані з кількістю виведеного креатиніну. Це відношення креатиніну підходить не для всіх речовин.

Рівень плазми крові становить близько 0,7 мг/100 мл (50-120 мкмоль/л), але це також залежить від таких факторів, як м'язова маса, фізична активність, вік, стать та функція нирок. Оцінюючи функцію нирок, важливо, щоб значення креатиніну зростало лише вище 50%, коли обмежена швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), або лише тоді воно стає значним. «Нормальний» рівень креатиніну не виключає виникнення ниркової недостатності.

У лабораторній медицині визначення екскреції креатиніну (кліренс креатиніну) використовується для обчислення ШКФ. Креатинін не реабсорбується канальцево, що означає, що практично кожна відфільтрована молекула в кінцевому підсумку з’являється в сечі. Оскільки концентрація креатиніну в плазмі не є постійною (див. Вище), на додаток до 24-годинного забору сечі потрібен зразок венозної крові, щоб мати змогу зробити точні твердження щодо СКФ. Більш проста і менш точна оцінка ШКФ дається шляхом визначення лише концентрації креатиніну в плазмі. Тут використовується нелінійна залежність між ШКФ та концентрацією. Як у формулі Дональда В. Кокрофта, так і Генрі Голта (формула Кокрофта-Голта), [4] [5], а також у більш пізніх - Мавера, Бьорнссона, Халла та Мартіна [6], стать, вік та Вага тіла a. 1999 з Модифікація дієти у дослідницькій групі з питань ниркової хвороби (MDRD) розробив формулу MDRD, яка не включає масу тіла. [7] У дітей формула Шварца [8] добре підходить для визначення ШКФ. [9]

Ліки також можуть впливати на рівень креатиніну; його підвищують, наприклад, опіати та діуретики. На відміну від креатину, креатинін абсолютно не має сенсу для нарощування м’язів.

Виведення креатиніну

Креатинін виводиться через нирки. Міра виведення нирок (лат орендна плата ) - це нирковий кліренс. При використанні збору сечі кліренс креатиніну розраховується наступним чином:

$ C_ \ mathrm $: Кліренс креатиніну $ U_ \ mathrm $: Креатинін сечі в мг/дл $ V_ \ text $: Обсяг сечі $ S_ \ mathrm $: Креатинін сироватки в мг/дл Час: Час збору, зазвичай дається у хвилинах.

Формула Коккрофта-Голта забезпечує оцінку кліренсу креатиніну:

$ C_ \ mathrm $, $ S_ \ mathrm $: див. Вище Вік: Вік у роках Вага: Вага тіла в кг.

Кліренс креатиніну може бути занадто низьким у наступних випадках:

  • Захворювання нирок
  • Пошкодження нирок через втрату рідини (діарея, блювота, спрага, шок)
  • Надмірне споживання м’яса
  • Тривалі фізичні навантаження перед забором крові

І занадто високо в них:

  • На ранніх стадіях цукрового діабету
  • Під час вагітності