Крем від базаліоми іміквімод (майже) однаково хороша альтернатива хірургічному втручанню
Середа, 14 грудня 2016 р
Ноттінгем - місцеве застосування іміквімоду, що викликає захисну реакцію проти пухлини як імуномодулятора, зарекомендувало себе в рандомізованих дослідженнях як безпечне та (майже) настільки ж ефективне лікування, як операція в довгостроковій перспективі, як опубліковано в Journal of Investigative Dermatology (2016; doi: 10.1016/j.jid.2016.10.019) показує.
Базаліома або базаліома, найпоширеніший рак у людей зі світлою шкірою, стає все більш поширеним через зміну звичок дозвілля та збільшення тривалості життя. Базаліома метастазує вкрай рідко (передбачувана захворюваність: 0,0028–0,55 відсотка), але її інфільтративний ріст може руйнувати хрящ і кісткову тканину і досягати життєво важливих структур. Найбезпечніша терапія - це раннє хірургічне видалення з запасом міцності та ретельний контроль над ріжучими краями, щоб мати можливість проводити будь-які подальші резекції. Однак це лікування є складним, і багато хто з часто дуже старих пацієнтів неодмінно оцінять нехірургічну терапію, яку вони можуть проводити вдома.
З 1998 року в Німеччині було затверджено препарат, який дозволяє місцево лікувати дрібні поверхневі базаліоми у дорослих. Активний інгредієнт іміквімод, який індукує митоподібний рецептор-7 і стимулює вивільнення прозапальних цитокінів, наноситься на шкіру один раз на день протягом шести тижнів, що призводить до загоєння базаліоми більш ніж у 80 відсотках випадків. Однак існували сумніви щодо того, чи лікування, а точніше спричинена ним імунна реакція, зможе фактично усунути всі ракові клітини.
Отже, британський фонд Cancer Research UK профінансував довгострокове дослідження, в ході якого 501 пацієнт з поверхневою базаліомою був рандомізований на токсичне лікування іміквімодом або хірургічне висічення. Критерії включення включали неускладнені вузликові або поверхневі ураження, яким не дозволяли демонструвати мікроінфільтративну гістологію при біопсії. Також були виключені пацієнти з генетично спричиненими базаліомами (наприклад, синдром Горліна).
Попередня оцінка дослідження SINS ("Хірургія проти Іміхімоду при вузлових поверхневих базаліомах") вже показала, що місцеве лікування іміхімодом є успішним у більшості випадків. Через три роки у 178 із 213 учасників (84 відсотки) не було місцевих рецидивів. Однак після операції 185 із 188 учасників (98 відсотків) були вилікувані від базаліоми. Команда під керівництвом Хайвела Вільямса з Університету Ноттінгема на той час давала відносний ризик як 0,84. Це було значним з 98-процентним довірчим інтервалом від 0,78 до 0,91 (Lancet Oncology 2014; 15: 96-105).
Друк Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Тим часом минуло загалом п’ять років, і кінцеві результати, які зараз доступні, підтверджують попереднє враження. Рівень успішності місцевого лікування іміквімодом все ще становить 82,5 відсотка (170 із 206 пацієнтів) порівняно з 97,7 відсотка (173 із 177 пацієнтів) після операції. Резекція все ще залишається вищим методом лікування - Вільямс розраховує відносний ризик 0,84 при 95-відсотковому довірчому інтервалі від 0,77 до 0,91. Проте місцева імунотерапія може бути альтернативою для багатьох пацієнтів.