Крім безглютенової дієти
На даний час безглютенова дієта є єдиним терапевтичним шляхом при целіакії, який зменшує симптоми, нормалізує слизову оболонку кишечника та запобігає іншим аутоімунним захворюванням (діабет 1, рак, рефрактерна целіакія тощо).
Проблеми з дієтою без глютену пов’язані з дефіцитом мінералів та вітамінів (вітамін D, кальцій, залізо), психологічними проблемами, метаболічним синдромом та підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань.
Дієта повинна бути збалансованою з поживної точки зору, оскільки 20% пацієнтів, які не дотримуються клейковини, принаймні рік, мають надлишкову вагу або ожиріння.
Чи потрібне целіакію лікування? У випадках, коли у пацієнтів спостерігається сильна мальабсорбція та дуже низький рівень електролітів, для балансування потрібні парентеральні рідини. Пацієнтів з остеопенією та остеопорозом слід додатково лікувати кальцієм, D3 та бісфосфонатом.
Слід уважно стежити за розмірами селезінки у пацієнтів з целіакією, особливо у дітей, оскільки зупинка її росту пов’язана з медичними проблемами, пов’язаними з імунітетом, та іншими пов’язаними підвищеними ризиками.
Дослідження на європейському рівні показали, що лише 50–60% пацієнтів з целіакією правильно дотримуються безглютенової дієти, більшість із них - ті, кому діагностували в дитинстві.
Однак багато дорослих пацієнтів не влаштовує те, як вони ставляться до дієти GF, і шукають альтернативні методи лікування.
Ряд постійних досліджень вказує на використання кислот і пептидів для розщеплення білка глютену. В даний час існує два клінічні дослідження, що вивчають інгібітори антигліадину, які, як було показано, полегшують пошкодження тонкої кишки у досліджуваних тварин. Дослідження ще не мають достовірних результатів. Вакцина проти целіакії все ще перебуває у клінічних випробуваннях, будучи підбором пептидів, які дозволять пацієнтам припинити дотримання безглютенової дієти в майбутньому. В даний час Nexvax2 вводять у різних дозах пацієнтам, які беруть участь у клінічних випробуваннях, для контролю за побічними ефектами та для поліпшення симптомів.
Остаточне повідомлення: дієта без глютену на сьогодні є єдиним засобом лікування целіакії. Імуномодуляційні методи лікування можна застосовувати у випадку рефрактерної целіакії або коли інші супутні захворювання не дозволяють збалансовано харчуватися.
Такі харчові добавки, як Gluten Gest, Gluten Zyme та інші подібні марки, не є безпечними ліками і можуть представляти справжню небезпеку для пацієнтів з целіакією. Не було показано, що вони допомагають перетравлювати глютен або покращувати симптоми після прийому глютену.
Презентація Умберто Вольта, директора Центру целіакії та синдрому мальабсорбції, St. Урсула-Мальпігі, Болонья, ла Генеральна Асамблея AOECS 2018, Будапешт, Угорщина.