Кримська геморагічна лихоманка - Грамотно лікування здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

Лікування кримської геморагічної лихоманки включає специфічне, патогенне та симптоматичне лікування. Необхідно уникати необгрунтованого призначення медичних маніпуляцій, що супроводжуються травмами шкіри та слизових оболонок. Лікування кримської геморагічної лихоманки слід проводити під щоденним контролем коагулограми та кількості тромбоцитів (2 рази на день).

Патогенетичне лікування кримської геморагічної лихоманки включає:

дезінтоксикаційна обробка (5-10% внутрішньовенні розчини глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду з аскорбіновою кислотою та кокарбоксилазою);
профілактика ДВЗ-синдрому за допомогою ангіопротекторів (глюконат кальцію, етамзилат, рубезид добезилат кальцію.), свіжозамороженої плазми, інгібіторів протеази (апротинін);
антиоксидантне лікування (вітамін Е, композиція убихінон). Лікування синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання:
при гіперкоагуляції призначають гепарин натрію по 10000-15000 од/добу, при гіпокоагуляції - до 5000 одиниць/добу внутрішньовенно (протипоказання для введення гепарину натрію без крові та плазми);
застосовувати настій свіжозамороженої плазми крові по 600-800 мл/добу крапельно внутрішньовенно;
застосування інгібіторів протеази (апротинін до 1000 ОД/кг/добу) та ангіопротекторів (етамзилат до 6-8 мл/добу):
регулюють проникність клітинної мембрани (глюкокортикоїди 60-90 мг/добу внутрішньовенно);
у разі вираженої тромбоцитопенії призначається концентрат тромбоцитів.

Об'єм відновлення циркулюючих еритроцитів досягається введенням маси еритроцитів при втраті 25-30% об'єму циркулюючої крові, вміст гемоглобіну знижується нижче 70-80 г/л, а гематокриту нижче 25%, поява порушення кровообігу, фактор корекції фібриногену коагуляції VIII та введення кріопреципітату. Переливання крові з перехресним банком із тривалістю життя більше 3 днів. При шлунково-кишкових кровотечах показаний прийом всередину охолодженої амінокапронової кислоти, антацидів (Альгельдрат + гідроксид магнію) циметидину. З розвитком серцево-судинних захворювань застосовують внутрішньовенну оксигенотерапію, серцеві та кардіотонічні глікозиди (строфантин-К, трав'яний глікозид Лілі нікетамід). Лікування інфекційного токсичного шоку проводиться як FHSN. Коли ускладнення проходять антибактеріальне лікування кримської геморагічної лихоманки. У період реконвалесценції призначаються препарати, загальнозміцнюючі вітаміни, а також корекція анемії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Дієта та дієта

Необхідний суворий постільний режим; Цілодобове медичне спостереження.

Рекомендується дотримуватися щадної дієти. У період кровотечі слід приймати рідку і холодну їжу (супи, картопляне пюре, киселі); відвари з м’яса, соки протипоказані (введення в раціон після зупинки кровотечі). Під час реконвалесценції показано вживання продуктів, багатих білком.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Орієнтовні умови непрацездатності

Правила виписки: виписка хворих проводиться не раніше 21 дня після початку захворювання при задовільному стані хворого, нормалізації температури тіла та лабораторних показників (аналіз крові, коагулограми, тромбоцити) та відсутності ускладнень. Приблизними умовами непрацездатності після виписки є: при легкій формі - 7-10 днів; помірний - 10-14 днів; важкі - 15-30 днів.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Медичний огляд

Всі реконвалесценти від кримської геморагічної лихоманки перебувають під спостереженням диспансеру. Період спостереження за тими, хто вилікувався від легкої форми кримської геморагічної лихоманки, становив 3 місяці. Середній і важкий - 12 місяців. Нагляд здійснює фахівець з інфекційних хвороб, а за його відсутності - дільничний терапевт. Перший контрольний огляд з клінічним визначенням рівня крові, рівня сечовини, креатиніну. Білірубін, загальний білок та альбумін. Активність АЛТ та АКТ виконується через місяць після виписки з лікарні; подальші іспити - через 3, 6, 9 та 12 місяців.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Що повинен знати пацієнт?

Рекомендоване харчування, за винятком гострої та подразнюючої їжі, алкогольних напоїв: рясне пиття (настій шипшини, лужна мінеральна вода, відвари трав із сечогінними властивостями); дотримання фізичного режиму (мінуси: інтенсивна фізична робота, переохолодження, лазня, сауна, спорт протягом 6-12 місяців). Виписати загальнозміцнюючий препарат, адаптогени. Полівітаміни.

Профілактика кримської геморагічної лихоманки

Очищена вакцина, проінсульфат мозку, інактивована формаліном (повна епідеміологічна оцінка її ефективності ще не отримана).

Знищення кліщів - носіїв збудника (боротьба зі шкідниками); виїзд на природу - носіння спеціального захисного одягу, прибирання території навколо наметів від куща та трави; дотримання правил обережності (використання гумових рукавичок, захисних окулярів) медичним персоналом при роботі з хворими на кримську геморагічну лихоманку.

Який прогноз щодо кримської геморагічної лихоманки?

Кримська геморагічна лихоманка має інший прогноз, який залежить від дотримання принципів госпіталізації, догляду за хворими, своєчасного та всебічного управління лікарськими препаратами, попередження ускладнень. Пізня госпіталізація та діагностика, пізнє лікування кримської геморагічної лихоманки, неправильний або протипоказаний перевезення пацієнтів у період сильної кровотечі може призвести до смерті.