Крипторхізм Що робити, якщо мій b; б; має неопущене яєчко
Додати до вибраного iStock
Що саме таке крипторхізм ?
Слово крипторхізм походить від грецького Kryptos, що означає прихований, та від Orkhis, що означає яєчко. Це відбувається під час формування зародка та плода під час вагітності. Одне або обидва яєчка у хлопчика не опускалися в гаманець і зупинив (-ла) свою (їх) міграцію з живота до місця на шляху. Ця міграція закінчується в останні два місяці вагітності. Те саме відбувається з яєчниками маленької дівчинки, які також мігрують під час вагітності, від живота до порожнини малого тазу.
Як діагностується ця аномалія ?
При народженні, під час перебування в пологовому відділенні, під час першого огляду новонародженого педіатром. При пальпації, одне яєчко відсутнє (це односторонній крипторхізм) або обидва (двосторонній крипторхізм). Це зазначається в медичній картці. Для постановки діагнозу не потрібно ніякого обстеження, крім клінічного.
Скільки маленьких хлопчиків страждає від крипторхізму ?
2,7% доношених новонароджених та близько 20% недоношених дітей і це, тим більше, що вони дуже передчасні. Оскільки останні народжуються занадто рано, міграція яєчок не завершена. Крипторхізм зростає у новонароджених хлопчиків.
Що таке крипторхізм? ?
Існують генетичні, ендокринні та гормональні причини все ще недостатньо відомий; Але також механічна причина: грижа живота, яка «заклинює» яєчко і не дає йому опуститися. Підозрюються також ендокринні руйнівники, ці речовини можуть порушити дію гормонів. Вони є скрізь у нашому середовищі (органічні забруднювачі тощо), їжа, косметика тощо. Є також кілька факторів ризику, включаючи недоношеність, як ми вже бачили та сімейна схильність (сечостатеві вади розвитку у діда, батька, брата).
Що ми тоді робимо ?
Справа в іншому якщо це двосторонній крипторхізм (приблизно в 1 третині випадків) або односторонній (2 добрі третини випадків). У першому випадку більш рідкісні, необхідно швидко взяти висновок фахівця у спеціаліста-уролога оскільки двосторонній крипторхізм, ймовірно, пов’язаний з аномалією статевої диференціації та іншими урогенітальними вадами розвитку, такими як гіпоспадія (розкриття уретри в нижній частині статевого члена замість його кінця).
А коли справа стосується одностороннього крипторхізму ?
Це залежить від розташування яєчка. Чим вище і далі яєчко знаходиться в черевній порожнині, тим більша ймовірність бути «слабким» (нерозвиненим) і тим важче буде опустити його хірургічним шляхом. Якщо педіатр може пропальпувати його в паху при народженні, існує ймовірність, що яєчко спонтанно опуститься. в бурсі (її також називають мошонкою) протягом першого року дитини. Потім ми чекаємо віку 6-12 місяців, щоб підвести підсумки і перевірити, чи не знизився він.
Яєчко також може не пальпуватися в паху: або він знаходиться в животі, або його не існує. Ваш педіатр скерує вас до дитячого уролога або дитячого хірурга, який зробить лапароскопію, щоб забезпечити його присутність. Майте на увазі, що оглянути яєчка не так просто, як здається. Багато міських педіатрів вважають за краще віддавати дитину до фахівця, якщо вони сумніваються. Дійсно, це може бути підняття яєчка. Хто під впливом скорочення м’яза піднімається на розминку і опускається, якщо дитина перебуває в стресі і боїться цього неприємного обстеження. Підйомне яєчко пізніше стабілізується в бурсі, ми дозволимо природі взяти своє русло.
Які ризики не опускання яєчка ?
Якщо яєчко не опускається в бурсу, існує ризик порушення сперматогенезу і, отже, безпліддя у зрілому віці. Насправді яєчка мають дві функції: виробляти сперму та виділяти чоловічі гормони, включаючи тестостерон. Для цього вони повинні знаходитися в гаманцях, поза тілом і охолоджувати. На щастя, завдяки реконструктивній хірургії рівень народжуваності однаковий у дорослих, які прооперовані з приводу одностороннього крипторхізму у віці до 1 року, та у тих, хто не страждав цією аномалією. Крім того, наявність неопущеного яєчка при народженні та оперована пізно збільшує ризик розвитку раку яєчок у зрілому віці.
У якому віці ви оперуєте і як проходить операція ?
Приблизно у віці до 1 року, амбулаторно та під локорегіональною анестезією. Це досить поширена, але делікатна операція для хірурга. У випадку яєчка, розташованого в паху, воно надрізається в цьому місці, звільняє його від того, що перешкоджає його міграції, опускає і фіксує в бурсі. Малюк того ж вечора іде додому. Нитки розсмоктуються, і ніяких особливих запобіжних заходів, які слід вживати, немає. Через два-чотири місяці хірург знову бачить дитину. Якщо це яєчко, розташоване в животі, операція є більш складною тим більше, що вона розташована далеко в животі. Це робиться у два етапи, через 1 рік та 18 місяців. Якщо залишився лише залишок яєчка, хірург видалить його. Якщо під час вагітності одне яєчко взагалі не розвивалося (через скручування), хірург фіксує інше, щоб не ризикувати згодом скрутитись. Подальші консультації необхідні до тих пір, поки хлопчик, подорослішавши та порадивши його батька, не зрозуміє зацікавленості в самообстеженні яєчок.