Критерії великого депресивного епізоду згідно DSM V; Психолог Крістіна Ангель

Для призначення психотерапії зателефонуйте або надішліть SMS на номер 0735 655 894, психотерапевт Крістіна Ангель.

9 критеріїв відповідно до DSM V (2013), що визначають основний депресивний епізод, є наступними:

А. Першим симптомом епізоду великої депресії є період принаймні 2 тижні в яких потерпіла людина втрачає інтерес чи задоволення від будь-якої діяльності (критерій А).

Індивід повинен також мати принаймні чотири додаткові симптоми з наступного: коливання апетиту або ваги, сон і психомоторна активність, низька енергія, відчуття нікчемності чи провини, труднощі з мисленням, концентрація або прийняття рішення, неодноразові думки про смерть або плани або спроби самогубства. Для того, щоб бути переліченим як симптом великого депресивного епізоду, він, мабуть, щойно стався або погіршився порівняно зі станом людини до епізоду. Симптоми повинні зберігатися протягом дня, майже щодня, принаймні 2 тижні поспіль. Епізод повинен супроводжуватися значною нездатністю адаптуватися соціально, професійно чи в інших важливих сферах.

доступні з основного депресивного епізоду людина часто описує як пригнічений, сумний, безнадійний, і так далі (критерій А1). У деяких випадках сум може спочатку заперечуватись, але він може виринати на поверхню шляхом безпосереднього спостереження (наприклад, що людина, здається, починає плакати). Багато людей скаржаться на підвищену дратівливість (наприклад, стійкий гнів, схильність реагувати на події бурхливими спалахами або звинувачувати інших, надмірне почуття розчарування через незначні речі).

Певні люди вони можуть втратити інтерес до хобі, їм уже байдуже вони більше не відчувають ніякого задоволення від діяльності, якою раніше користувались (критерій А2). Члени сім'ї часто помічають відмову від соціального плану або нехтування задоволеннями, які людина пробувала раніше (наприклад, жінка любила танцювати). Деякі жінки відчувають зниження статевого потягу.

Апетит може зменшуватися або посилюватися. Деякі депресивні люди кажуть, що їх змушують їсти, а інші кажуть, що їдять більше і мають різну тягу (солодощі чи інші вуглеводи). Якщо є великі коливання у вазі (плюс чи мінус), це ще один критерій, який описує депресію (критерій А3).

Порушення сну є ще одним критерієм депресії (А4). Якщо є безсоння, це, як правило, помірне безсоння за ступенем тяжкості (наприклад, прокидання вночі з труднощами при засипанні) або кінцева стадія безсоння (наприклад, прокидання занадто рано і неможливість знову заснути). Також може бути присутня початкова фаза безсоння (наприклад, труднощі із засинанням). Є також люди, які занадто багато сплять (гіперсомнія) - вони занадто багато сплять вночі або вдень. Іноді ці люди звертаються за допомогою до нерегулярного сну.

Психомоторні зміни включають збудження (наприклад, неможливість сидіти, грати з волоссям, ламати пальці; натирання або натягування шкіри, одягу чи інших предметів) або уповільнення (наприклад, повільна мова, повільне мислення, повільні рухи, збільшення пауз) відповідь, низька гучність мови, флексія, різноманітний зміст, тиша (A5)/Агітація або затримка повинні бути достатньо жорсткими, щоб їх могли спостерігати інші, а не лише суб’єктивні відчуття.

Критерій А6 представлений низька енергія, втома. Людина може переносити стійку втому без фізичних навантажень. Навіть найменші завдання вимагають значних зусиль. Ефективність завдання можна зменшити. Можна рекламувати рекламу, напр. що миття та одягання вранці дуже втомлюють і займають удвічі більше часу, ніж зазвичай.

Почуття непотрібності чи вини пов'язані з великим депресивним епізодом можуть включати негативні, нереальні оцінки власних цінностей чи вини, або медитації щодо минулих незначних невдач (Критерій A7).

Такі люди часто трактують нейтральні або повсякденні події як свідчення особистих вад і мають надмірне почуття відповідальності за небажані події.

Почуття нікчемності або провини може набувати маячних масштабів (наприклад, людина, яка переконана, що вона або вона особисто відповідає за бідність у світі). Звинувачення в собі є дуже поширеним результатом депресії, і якщо це не маячна ідея, це не вважається достатнім для задоволення цього критерію. Багато людей повідомляють перешкоди в мисленні, концентрації чи прийнятті незначних рішень (A8). Ці люди можуть здаватися трохи розсіяними або скаржитися на труднощі з пам’яттю. Люди, яким доводиться виконувати вимогливі завдання з когнітивної точки зору, не здатні функціонувати. Коли успішно виліковується основний депресивний епізод, проблеми з пам’яттю зазвичай повністю зникають.

Критерієм є також думки про смерть, самогубство чи спроби самогубства (A9). Вони можуть варіюватися від пасивного бажання не прокидатися вранці або переконання, що іншим буде краще, якщо людина помре, до повторюваних суїцидальних думок до конкретного плану самогубства. Люди з більш суворими тенденціями до самогубства можуть навести порядок у своєму бізнесі (наприклад, оновлені заповіти, сплачена заборгованість), придбати необхідні матеріали (наприклад, мотузку або пістолет) та вибрати місце та час для цього. самогубство. Мотивація самогубства може включати бажання відмовитися від перешкод, які сприймаються як нездоланні, сильне бажання покласти край нескінченному і надзвичайно болісному емоційному стану, нездатність побачити будь-яку радість у житті або бажання не бути тягарем для інших. Вирішення такого мислення може бути більш значущим заходом зменшення ризику самогубства, ніж заперечення додаткових планів самогубства.

B. Симптоми не відповідають критеріям змішаного епізоду.

C. Симптоми спричиняють клінічно значущий дистрес або порушення у соціальній, професійній чи інших важливих сферах функціонування.

D. Симптоми не зумовлені прямими фізіологічними ефектами речовини (наприклад, зловживання наркотиками, ліками) або загальним медичним станом (наприклад, гіпотиреоз).

E. Симптоми не можна краще пояснити трауром, тобто після втрати коханої людини симптоми зберігаються більше 2 місяців або характеризуються значними функціональними порушеннями, хворобливою непотрібністю, суїцидальними намірами, психотичними симптомами або повільним психомоторним.

Основний депресивний епізод може виникати при декількох розладах:

при великому депресивному розладі
при біполярних розладах
при шизоафективних розладах депресивного типу, пов’язаних із симптомами шизофренії.

Оцінити симптоми основного депресивного епізоду надзвичайно складно, коли вони виникають у людини, яка також має загальний медичний стан (наприклад, рак, інсульт, інфаркт, діабет, вагітність). Деякі з критичних ознак та симптомів основного депресивного епізоду ідентичні загальним медичним станам (наприклад, втрата ваги при нелікованому діабеті, втома при раку, гіперсомнія на початку вагітності, безсоння пізніше під час вагітності або післяпологовий). Такі симптоми чітко відносяться до діагнозу великої депресії, якщо вони не є чітко і повністю віднесені до загального медичного стану. Невегетативні симптоми дисфорії, ангедонії, провини або непотрібності, порушення концентрації уваги або нерішучості та суїцидальні думки в таких випадках слід оцінювати з особливою обережністю. Визначення основних депресивних епізодів, які були модифіковані з урахуванням лише цих невегетативних симптомів, виявляють майже тих самих людей, що і повні критерії.