Крок за кроком Як детально працює хіміотерапія?

Автор: Марія Яллурос, створена: 14.04.2008, востаннє змінена: 3.10.2020

детально

На сьогоднішній день лікування пацієнта з гострим мієлоїдним лейкозом (ОМЛ) в основному проводиться на декількох великих етапах терапії (для винятків див. Розділ "Синдром Дауна" і "Терапія АПЛ"). [CRE2019] [CRE2018]

Важливими елементами терапії є:

  1. попередня терапія (лише у деяких пацієнтів)
  2. індукційна терапія
  3. консолідуюча терапія та інтенсифікаційна терапія
  4. Терапія ЦНС
  5. підтримуюча або тривала терапія

Різні фази терапії мають різну тривалість і відрізняються з точки зору використовуваних комбінацій препаратів та інтенсивності та цілей лікування. У межах окремих розділів терапії пацієнти отримують лікування згідно з різними планами терапії (протоколами). Який план терапії застосовується в кожному окремому випадку, залежить від того, до якої групи ризику належить пацієнт і в якій галузі терапії він лікується в результаті; Чим вище ризик повторного захворювання, тим інтенсивнішим буде лікування, як правило.

Добре знати: Загальна тривалість терапії у пацієнтів, які не отримують трансплантацію стовбурових клітин, становить близько півтора років, за умови, що не буде рецидивів під час або після закінчення терапії. Він складається з чотирьох-шестимісячного етапу інтенсивної терапії та наступного року підтримуючої терапії.

У Німеччині майже всі хворі на ЛМП отримують лікування в рамках досліджень з оптимізації терапії та/або реєстрів. Детальна інформація про етапи стандартної терапії, що пояснюються нижче, базується на рекомендаціях реєстру AML-BFM 2017, які, в свою чергу, відповідають стандартному лікуванню дослідження AML-BFM 2012, яке було закрито для прийому пацієнтів на початку 2019 року (див. Також розділ "Терапевтичні дослідження/Реєстр").

Коментар до дослідження: В рамках дослідження оптимізації терапії AML-BFM 2012 були протестовані нові препарати та час лікування та порівняно з попереднім стандартним лікуванням на окремих етапах терапії (особливо індукційна та тривала терапія). Для того, щоб забезпечити порівняння, досліджувані пацієнти були випадковим чином призначені або до контрольної, або до досліджуваної групи. Результати дослідження наразі оцінюються.

Зміст

Тривалість терапії

Зазвичай терапія триває близько півтора років. Частина інтенсивного лікування (близько півроку) пов’язана з багатьма стаціонарними перебуваннями в лікарнях, але перерви між хіміотерапією можуть проводитися вдома, якщо не виникає проблем (таких як лихоманка або інфекції). Пацієнт може перебувати вдома під час досить помірної, більш тривалої фази тривалої терапії (близько року). Однак йому доводиться регулярно приходити до денної поліклініки чи амбулаторії.

Примітка для пацієнтів з APL

Лікування без хіміотерапії

Гострий промієлоцитарний лейкоз (АПЛ) - особлива форма АМЛ - тепер можна успішно лікувати без хіміотерапії. Результати у стандартних пацієнтів з високим ризиком (низький вміст лейкоцитів) еквівалентні або навіть кращі при застосуванні цільної транс-ретиноевої кислоти (ATRA) та триоксиду миш'яку (ARTO), ніж при попередній хіміотерапії. Детальніше про це тут

Дослідження AML-BFM 2012

Дослідження оптимізації терапії

для початкового лікування дітей та підлітків з гострим мієлоїдним лейкозом. Увага: Дослідження закрито для прийому пацієнтів з лютого 2019 року! Усі новохворі пацієнти, незалежно від їх лікування, реєструються в реєстрі AML-BFM 2017. Детальніше про дослідження AML-BFM 2012 тут

Зареєструвати AML-BFM 2017

з початку 2018 року

Запис дітей та підлітків з гострим мієлоїдним лейкозом незалежно від стадії захворювання (перша хвороба, рецидив, другий рак ПМН) та незалежно від типу ОМЛ. Детальніше про це тут

Інформаційні аркуші

про родючість та підтримку родючості

Дівчата/пацієнти-підлітки або хлопці/пацієнти-підлітки можуть дізнатися про варіанти збереження фертильності тут до лікування раку.

Джерела та посилання

[CRE2019] Кройціг У, Дворзак М, Рейнхардт Д: Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) у дитячому та юнацькому віці. Керівництво Товариства дитячої онкології та гематології AWMF [URI: https://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-031l_S1_Akute-myeloische-Leukaemie - AML - Kinder-Teenager_2019-09.pdf]

[CRE2018] Кройціг U, Рейнхардт D: Гострий мієлоїдний лейкоз. in Niemeyer CH, Eggert A (Ed.): Pediatric Hematology and Oncology 2018 [ISBN: 3540037020]