Кропив’янка та набряк Квінке Алергічні захворювання
Враховуючи різні прояви, породжені близькою етіологією, їх патогенез ідентичний, в основному відрізняючись лише місцем розташування уражених солей: шкірної при кропив'янці та підшкірної при набряку Квінке. Вони можуть виникати у одного і того ж пацієнта одночасно, поперемінно або окремо. Форма гігантської кропив'янки, яка має більш серйозну симптоматику, еволюціонує із зливаються уртикарними бляшками та набряками різного розміру (залежно від локалізації), придатних для схожості або сплутування з набряком Квінке.
вулики
Це сверблячий висип, що складається з папул або рельєфних бляшок, білих або червонуватих, швидкоплинних, що триває хвилини, години, до 2 • 3 днів (у гострій формі) або з частими рецидивами та тривалим персистуванням (у хронічній формі ). Уртикарне ураження має великі розміри. Розташування може бути на певних територіях або дифузне, на всій поверхні шкіри. Уртикаріальна папула має блідий центр, червонувату периферію, оточена застійним ореолом. Уртикарні елементи можуть залишатися ізольованими або згруповані в рельєфні пластини з поліциклічним контуром. Залежно від представленого зовнішнього вигляду кропив'янка може бути: папульозною, бульозною, геморагічною тощо. Кропив'янка також може розташовуватися на слизових оболонках. Свербіж, поряд з висипом, є основним симптомом кропив'янки. За винятком хронічної кропив'янки, при якій свербіж зменшений або іноді відсутній, решта, як правило, передує появі папули і розвивається одночасно, з реабілітаційною інтенсивністю, залежно від обстежуваного.
Набряк Квінке або хвороба Квінке
Алергічна кропив'янка (змінено за Н. Роуеллом, 1972)
Індуковано:
Вакцини, ін’єкційні препарати, переливання крові.
Промислові матеріали, ліки.
Але незалежно від того, чи є кропив’янка поштовою, лікарською, паразитарною, інгаляційною тощо. його імунний механізм продукування ry (майже всі типи імунних реакцій можуть брати участь, при цьому можна співіснувати навіть змішані реакції).
Неімунологічне походження ілюструється низкою неалергічних факторів, частково невідомих.
Психогенне походження займає найбільшу частку в цій категорії, особливо у випадку хронічної еволюції. Надмірну роботу та особливо психічну травму слід розслідувати наполегливо і тактовно, навіть якщо пацієнт спочатку їх заперечує. Психічний фактор часто асоціюється з поліетіологією кропив'янки.
Роль фізичних агентів (холод, сонце, спека тощо) легко визначити (фізична алергія), але невизначеність щодо імунного чи неімунного походження їх механізму дії зберігається.
Факторами вивільнення гістаміну можуть бути деякі ліки, деякі продукти харчування, іноді мікробні або грибкові інфекції.
СПАДИЙ АНГІОЕДЕМ
Це окреслено як окрему форму (1, 20, 25) у хворобі Квінке через деякі особливості. Прогноз важкий, оскільки він дає високий рівень смертності (у сім'ї захворюваність перевищує покоління). Початок є частим у дитячому віці, з шкірними проявами, а пізніше набуває (часто також у молодому віці) вісцеральних локалізацій (глоттичні, шлунково-кишкові). Неможливо вказати причини активації.
Пацієнти цієї категорії мають ризик асфіксії внаслідок набряків ґрунту, а ефективність медичного лікування зазвичай низька. Оскільки цитуються випадки, коли травми тканин, що спричинені травмами, можуть спричинити кризу набряку Квінке, слід проявляти обережність при призначенні хірургічних процедур (видалення зубів, тонзилектомія або інші втручання за допомогою ОРЛ), щоб уникнути поширення набряку букофарингею на гортань.
ФІЗИЧНА АЛЕРГІЯ ‚
Цю термінологію ввів Дюк (1923), один з головних піонерів проблеми. Фізична алергія включає, на думку цього автора (4), алергічні реакції з наступною етіологією: холод, спека, світло, механічне подразнення. У цій категорії зусилля не приймаються одностайно. Ми згадуємо, що з усіх цих фізичних агентів найчастіше інкримінують холод.
Підвищена чутливість до фізичних агентів має лише частково з’ясований механізм. На основі даних, накопичених особливо за останнє півстоліття, є в основному два тлумачення. Перший, якого дотримуються більшість дослідників, протистоїть тезі про існування специфічної алергії, а другий приймає імунний механізм (реакція антиген-тіло), заснований на досягненні пасивного переносу (7, 18, 5).
У сучасному баченні дія фізичних факторів повинна співвідноситися з полем із соматичною ненаситністю, викликаючи перебільшені так рухові розлади і, безсумнівно, масовим вивільненням хімічних медіаторів (гістаміну тощо) з тканин, що зазнають агресії.