Кров на туалетному папері - коли кров з’являється в калі
Якщо ви помічаєте кров на туалетному папері, це сигнал тривоги, оскільки причини можуть бути найрізноманітнішими: від доброякісної, менш важкої етіології, наприклад, геморой, що кровоточить, до злоякісної патології, такої як рак товстої кишки.
Присутні кров у калі може бути у декількох формах:
- Свіжа червона кров, що виділяється окремо від калу, називається ректоражем
- Кров, змішана з калом, називається гематохезією
- Травна кров, чорна, як мазут, неприємно пахне, змішана з калом, називається мелена
- Червона кров у вигляді смуг на поверхні калу, що називаються прожилками крові
- Наявність крові в калі, яку неможливо ідентифікувати неозброєним оком, називається прихованою кровотечею (об'єктивізація присутності крові в калі може бути проведена за допомогою специфічних аналізів крові)
Зазвичай, червона, неперетравлена кров, походить з нижніх відділів травного тракту. Кров, що надходить із верхніх відділів травного тракту, зазнає процесів травлення до її елімінації з калом, надаючи їй чорного кольору. Лише у виняткових випадках червона кров у калі надходить із верхніх відділів травного тракту, наприклад, при діарейних синдромах, при яких прискорюється перистальтика, так що кров більше не встигає перетравлюватися або у випадках, коли кількість крові дуже велика і не він повністю засвоюється, як це може бути при масивній кровотечі варикозного розширення стравоходу.
Найбільш поширеним причини, які можуть спричинити наявність крові на туалетному папері такі: (2) (3)
- геморой, як внутрішні, так і зовнішні, які мають ризик кровотечі, особливо при проходженні миски калу на цьому рівні, але також є вторинними щодо інших місцевих травм
- Анальні тріщини які можуть бути первинними (ідіопатичними) або вторинними щодо іншої патології, такі як запор, вагітність, запальні захворювання кишечника або інфекції, що передаються статевим шляхом
- гастроентерит, виразка шлунка або навіть езофагіт
- Злоякісна патологія такі як рак товстої кишки (частіше права товста кишка) або злоякісні дегенеративні поліпоїдні утворення, які виразковуються і кровоточать
- дивертикуліт, запальна патологія, яка стає більш поширеною з настанням віку
- Хвороба Крона або будь-яка інша запальна патологія, розташована в кишечнику
- Виразковий ректоколіт, патологія з безперервними виразковими ураженнями, що починаються від прямої кишки і поширюються на товсту кишку, ідіопатичного походження
- Варикозні розширення стравоходу, вторинна щодо портальної гіпертензії (може бути пов’язана з портально-гіпертонічною гастропатією)
- Ангіодісплазія, часто розташовані у висхідному огляді або товстій кишці, є судинними аномаліями, які також можуть кровоточити (артеріовенозні вади розвитку, гемангіоми, телеангіектазії або судинні ектазії)
У більшості випадків симптоми, що супроводжують наявність крові у випорожненнях, можуть свідчити про її етіологію та можуть направляти подальші клінічні та параклінічні дослідження для виявлення основної патології. Кровотеча з будь-якої точки шлунково-кишкового тракту часто супроводжується анемічним синдромом, який клінічно проявляється блідістю, втомою, запамороченням, тахікардією, гіпотонією, а у більш важких випадках навіть колапсом.
Вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо кровотеча значна (наприклад, вода в унітазі червоніє) або якщо кровотеча не зупиняється. Втрата значної кількості крові може призвести до значного гемодинамічного дисбалансу та важких, швидко розвиваються ускладнень. (1)