Кров у дитячій сечі Щотижневик для сільського господарства та сільського життя
Батьки повинні звертати увагу, якщо сеча у дитини стає червоною. За цим попереджувальним знаком може бути багато причин.
Тест-смужка для сечі дає початкове вказівку на можливі клітини крові в сечі. Однак для надійного діагнозу необхідні подальші обстеження. (Джерело зображення: Фото: Lothar Drechsel/stock.adobe.com)
Ханні чотири роки, яскрава і вона почувається добре, коли педіатр перевіряє її в рамках профілактичного медичного огляду. Вражає, однак, знаходження простого тесту на сечовину. Хоча сеча виглядає прозорою і жовтою, тест показує, що в сечі Ганни більше крові. І це не належить там.
Сечові кровотечі, відомі в медицині як гематурія, можуть свідчити про серйозні травми нирок або нижніх сечових шляхів. Вони трапляються, наприклад, під час нещасних випадків, таких як падіння з коня з болем у животі та боках. Але причина може критися і в іншому місці.
Сімейна хвороба
Якщо у дітей відсутні симптоми, як у випадку з Ганною, лікар спочатку бере анамнез інфекцій, схильність до кровотеч або проблеми із сечовипусканням. Потім ретельно досліджуються сечовивідні шляхи. Сюди входить УЗД добре наповненого сечового міхура. Крім того, сеча досліджується на білки. Вимірювання артеріального тиску також є частиною обстеження.
Якщо всі ці дослідження є нормальними, мікроскопічне дослідження сечі зазвичай забезпечує впевненість. Наприклад, за допомогою Ганни можна було довести, що еритроцити потрапляли не в сечу через кровотечі в сечовий міхур чи сечовід, а через нирковий фільтр. Оскільки інші члени сім'ї також страждають, її можна називати сімейною доброякісною гломерулярною мікрогематурією. Терапія не потрібна. Однак щорічні огляди важливі.
Чого багато хто не знає: мікрогематурія часто виникає після вірусної або бактеріальної інфекції, наприклад після стрептококової інфекції шкіри або горла. Це може тривати рік-два.
Кров видно в сечі
Якщо неозброєним оком ви вже можете побачити, що сеча виглядає вишнево-кольорового або кола-кольору, а під мікроскопом ви можете бачити безліч еритроцитів, це макрогематурія. Причини різноманітні. Наприклад, причиною цього може бути цистит із сильно запаленою оболонкою сечового міхура. Іноді за цим стоїть сечовий камінь.
При безболісній макрогематурії функція нирок у крові зазвичай завжди перевіряється. Це можна використовувати для визначення гострого запалення ниркових тілець, відомого як гломерулонефрит.
Значне запалення ниркових тільців може розпочатися з кров’ю в сечі. При затримці води, підвищеному артеріальному тиску, порушенні функції нирок та/або додатковій високій екскреції білка часто необхідні великі аналізи крові. Потім також слід взяти зразок тканини нирок і дослідити під мікроскопом.
Пухлини також можна побачити в крові в сечі. На щастя, вони рідко трапляються в дитинстві. Тому, якщо результати УЗД є нормальними, можна відмовитися від дзеркала уретри та сечового міхура.
Чому тест на сечову смужку є безрезультатним
Зазвичай для перевірки наявності крові в сечі проводять простий тест на смужку сечі. Але результат не завжди однозначний. Тест-смужка не може розрізнити гемоглобін від еритроцитів та міоглобін від м’язів.
Міоглобін може все частіше з’являтися в сечі, коли травмуються м’язи та руйнуються м’язові клітини. Тоді аналіз сечі позитивний на кров, навіть якщо в сечі немає еритроцитів. Тому важливим є ще одне мікроскопічне дослідження сечі. Тільки тоді можна чітко встановити, чи більше крові виділяється із сечею.
Ви можете прочитати повну статтю на сторінках здоров’я щотижневого видання 47/2018.
Вас також можуть зацікавити наступні статті: