Кров у калі. Огляд та лікування

Кров калі

Кров у калі: консультація та оцінка

Під час прийому лікуючий лікар:

  • просить пацієнта точно знати його симптоми: наявність крові в калі, кровотеча з заднього проходу крім дефекації.;
  • провести клінічне обстеження (особливо анальної області), включаючи пальцевий ректальний огляд. Для цього він вводить в пряму кишку вказівний палець, захищений рукавичкою. Ця медична процедура дозволяє шукати наявність можливого ураження або набряку.

За спостереженнями лікаря, віком пацієнта та ознаками, які він подає, призначається додаткова оцінка.

Аноскопія та проктоскопія (спостереження заднього проходу та внутрішньої частини прямої кишки): ці обстеження проводяться за допомогою жорсткого ендоскопа (трубки, оснащеної мініатюрною камерою та лампою).

Ректосигмоїдектомія: це обстеження можна зробити терміново без анестезії після простої клізми. Це дозволяє оглянути сигмовидну кишку та ліву кишку, а потім зробити терміновий терапевтичний жест, якщо це необхідно (наприклад, зупинити крововилив).

Колоноскопія: воно проводиться, коли хтось підозрює a кровотеча з заднього проходу колічного походження. Однак до кровотеча з анального або ректального походження, ризик полягає в ігноруванні існування іншого ураження, розташованого в товстій кишці (поліп або колоректальний рак). Ось чому ендоскопічне дослідження товстої кишки проводиться, якщо є найменші сумніви, особливо коли пацієнту старше 45 років.
Колоноскопія, проведена гастроентерологом під загальним наркозом, полягає у введенні гнучкого ендоскопа в пряму кишку, а потім у товсту кишку для візуалізації їх внутрішніх стінок. У разі виявлення уражень можна скористатися щипцями для їх видалення або відбору проб (біопсія), які будуть проаналізовані. Це обстеження вимагає від пацієнта підготовки протягом декількох днів (дієта без клітковини тощо)

Нарешті, якщо жодне ендоскопічне обстеження не є остаточним, можливі інші дослідження шлунково-кишкового тракту за допомогою КТ або МРТ.

Лікування ректальної кровотечі

Лікування може складатися з декількох етапів, залежно від походження кровотеча з заднього проходу.

Зупиніть кровотечу з травного тракту

Ендоскопія прямої кишки та товстої кишки, проведена під час оцінки, часто є можливістю для проведення терапевтичних процедур, наприклад:

  • електрокоагуляція кровоточить травми травного тракту;
  • встановлення кліпів для зупинки ректальна кровотеча;
  • ін'єкція кровоспинних продуктів (зупинка кровотечі).

Лікувати причину ректальної кровотечі

У випадку'виділення крові через задній прохід (наявність крові в калі), можливі різні заходи залежно від причини кровотечі:

  • видалення вогнища ураження (поліп, аденома та ін.) під час проктоколоскопії;
  • придушення прийнятого розглянутого препарату (протизапальні препарати, супозиторії тощо) або підвищення температури ректально (якщо це викликає аноректальну травму);
  • лікування анального дерматозу, анальної тріщини або геморою;
  • лікування колоректального або анального раку;
  • догляд, пов’язаний з хворобою Крона або виразковим колітом;
  • електрокоагуляція при ангіодисплазії;
  • у разі дивертикульозу, припасування хірургічних затискачів (скоби, що дозволяють закрити кровоносну судину), електрокоагуляції або рентгенологічної емболізації (втручання, спрямоване на закупорку судини, рентгенівським наведенням).

Госпіталізація при рясних кровотечах з прямої кишки

Коли ректальна кровотеча дуже важливо, пацієнта госпіталізують, а втрата крові компенсується вливаннями (і, можливо, переливанням крові).

Для оцінки впливу кровотеча з заднього проходу на тілі та шукаючи його причину, ми також усвідомлюємо:

  • аналіз крові;
  • колоноскопія;
  • можливо, езогастродуоденальна ендоскопія, у разі підозри на кровотечу з верхніх відділів ШКТ;
  • набагато рідше КТ-ангіографія (КТ для візуалізації судин) або травна артеріографія (дослідження кровоносних судин травної системи, попередньо помутніла завдяки введенню так званого "контрастного" продукту).

Лікування адаптоване до виявленої причини.