Кров у сечі (гематурія)

визначення

Як виражається симптом?

Кров у сечі (медична гематурія) означає посилене надходження крові, точніше еритроцитів у сечі.

Залежно від того, чи кров видно неозброєним оком чи ні, розрізняють дві форми гематурії:

Мікрогематурія: кров не видно відразу, еритроцити можна виявити лише під мікроскопом або за допомогою смугового тесту. Мікрогематурія зазвичай виявляється випадково під час планового обстеження.
Макрогематурія: кров можна побачити неозброєним оком (від рожевого до темно-червоного).

Виділення крові з сечею може бути безболісним або болючим (печіння).

Супутні симптоми: печіння або біль при сечовипусканні, гній у сечі, часте сечовипускання з невеликою кількістю сечі в кожному конкретному випадку (полліацизурія), утруднене сечовипускання (дизурія), біль у спині або животі (тягне, колючий, натискаючий або колючий), хворобливі стукіти по боках, загальне відчуття хвороби, лихоманка, озноб.

Яке захворювання може стояти за цим?

Кров у сечі може бути спричинена багатьма речами. Однак найпоширенішими є інфекції сечовивідних шляхів, камені в нирках, пухлинні захворювання нирок або сечового міхура, а також такі захворювання, як діабет. Одночасний біль при гематурії має тенденцію вказувати у напрямку запалення, безболісні домішки крові, навпаки, можуть бути ознаками раку. Гематурія без відчутної причини також є відносно поширеною; вона може виникати тимчасово, особливо у молодих людей, і, як правило, нешкідлива.

Причини нирок та сечовивідних шляхів, пов’язані з кров’ю в сечі:

Цистит, цистит
Рак сечового міхура
Камені в сечовому міхурі
Інфекції сечовивідних шляхів, запалення сечостатевої системи
Камені в нирках, сечокам’яна хвороба, нефролітіаз
Запалення нирок (гломерулонефрит)
Запалення ниркової миски (пієлонефрит)
Рак нирок
Травма сечовидільних органів через зовнішню травму або під час обстежень (наприклад, катетеризація сечі)
Кістозна нирка

Інші причини появи крові в сечі:

Запалення простати (простатит)
Доброякісне збільшення простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози)
Рак простати
Ендометріоз
Діабет (цукровий діабет)
Після урологічних операцій (сечовий міхур, простата, сечовід, нирки)
Фізичний стрес, наприклад, біг на марафонах
Порушення згортання крові, наприклад гемофілія
Побічні ефекти препарату (розрідження крові, знебарвлення сечі від деяких ліків)
Кров, додана під час менструації або після статевого акту
Сеча червоніє від деяких продуктів, таких як буряк, ожина, ревінь

Самодопомога

Профілактика крові в сечі обмежена. Основна увага приділяється уникненню факторів ризику для деяких захворювань, які можуть призвести до гематурії.

До таких заходів належать:

Інфекції сечовивідних шляхів: Пийте регулярно і багато (3-4 літри на день), бажано воду, розбавлені соки або несолодкі трав’яні чаї, це вимиває патогенні мікроорганізми. Уникайте алкоголю, кави та чорного чаю. Регулярно і повністю спорожняйте сечовий міхур (жінки: до і особливо після статевого акту), належну гігієну туалету (витирайте спереду назад)
Камені в нирках: пийте багато води, обмежте споживання каменів, що утворюють камінь (кухонна сіль, м'ясо та яйця, а також продукти, що містять оксалати, такі як шпинат, горіхи, буряк, мангольд та ревінь).
Рак сечового міхура: уникання таких факторів ризику, як куріння, мінімізація професійних контактів з хімічними речовинами, що викликають рак, багато пиття (токсичні речовини краще розчиняються, а потім виводяться з організму)
Рак нирок: утримання від нікотину, зменшення зайвої ваги, здорове харчування, регулярні фізичні вправи та уникання контакту з токсичними хімічними речовинами.

Коли до лікаря?

Кров у сечі завжди повинен перевіряти лікар, навіть якщо немає болю. Безболісна гематурія, зокрема, завжди є підозрою, якщо не доведено протилежного. Візит до лікаря є терміновим, якщо виникає один або кілька супутніх симптомів, згаданих вище.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
Уролог (фахівець із захворювань сечовивідних шляхів та чоловічих статевих органів)
Гінеколог (гінеколог)
Нефролог (фахівець з захворювань нирок)
Інтерніст (фахівець з внутрішніх хвороб)
хірург
Проктолог (фахівець з захворювань прямої кишки)

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про кров у самій сечі: з якого часу, наскільки інтенсивно додається кров (рожева, світло-червона або темно-червона), чи спостерігалася температура, біль чи інші проблеми із сечовипусканням тощо.
Супутні симптоми (див. Розділ "Як проявляється симптом")
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи нещасні випадки, операції
Прийом ліків
Алергія
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

Вимірюють артеріальний тиск, пульс і температуру тіла, пальпують живіт і досліджують нирки на біль, постукуючи ними. У чоловіків пальпація простати проводиться через пряму кишку.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналіз сечі
Аналізи крові: аналіз крові, показники нирок
Ультразвукове дослідження нирок та сечовивідних шляхів
Урологічне або гінекологічне обстеження
Процедури візуалізації: рентген сечовивідних шляхів з контрастною речовиною (урографія), комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Цистоскопія
Відбір проб тканин (біопсія)

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах

Лікування

Терапія кривавої сечі залежить від причини. Якщо це вдається виправити, кров, як правило, знову зникає з сечею. Прикладами є: