Кров у випорожненнях, Мелена, Анальна кровотеча, Ректальна кровотеча, Зупинений стілець, Стілець
Визначення
Як проявляється цей симптом?
Кров у калі з’являється у трьох різних формах:
- Після витирання на стільці або на туалетному папері видно прозору червону кров.
- Стілець може бути від темно-червоного до чорного (званий мелена або мелана), часто блискучий, липкий і смердючий.
- Кров не видно (= тест на приховану кров), який можна виявити лише за допомогою аналізу крові в калі (аналіз таємної крові в калі).
Прозора червона кров - ознака свіжої крові, що надходить з нижніх відділів травного тракту (товста кишка, задній прохід). Кров із верхніх відділів травного тракту (шлунка, дванадцятипалої кишки) контактує зі шлунковими кислотами і, таким чином, перетравлюється ними, утворює мелену.
Гостра втрата крові, особливо у великих кількостях, у стільці часто дуже лякає постраждалих. Слабкі сліди крові в калі не видно неозброєним оком, а тому часто залишаються непоміченими. У довгостроковій перспективі ця втрата прихованої крові в калі призводить до анемії. Саме з цієї причини аналіз на приховану кров у калі проводиться, коли у пацієнта є незрозуміла анемія. стілець буде обстежений на наявність крові, яка видно при нерухомій анемії. Ознаками анемії є слабкість, втома, головний біль, блідість слизових оболонок (видно всередині століття) та шкіри.
Однак зміна кольору стільця не завжди є ознакою крові в калі. Деякі продукти (наприклад, чорниця, чорна солодка) або препарати заліза можуть спричинити нешкідливе почорніння стільця.
Будь-які супутні симптоми
При гострій кровотечі: біль у животі, діарея або запор (також чергуються), гази, блювота, блювота кров’ю, ознаки шоку кровообігу: занепокоєння, неспокій, серцебиття, задишка, гіпотонія, блідість, холодний піт.
У разі хронічної кровотечі: ознаки анемії: слабкість, втома, головний біль, блідість слизових оболонок (позначається всередині століття) та шкіри.
При раку: мимовільна втрата ваги, відкладення слизу на стільці, чергування діареї та запорів
При геморої: свербіж і печіння в анусі
Які захворювання викликають цей симптом?
Кров у калі завжди є ознакою захворювання або травми травного тракту, внаслідок чого кров виявляється в кишечнику. Найпоширенішими причинами є геморой або тріщини на слизовій анального отвору, але також виразки або запалення стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки, або запалення та інфекції товстого кишечника. Ракова хвороба також може бути причиною появи крові в калі.
Причини появи червоної крові в калі (Хвороба нижніх відділів травного тракту):
- Анальна тріщина
- Рак кишечника
- Поліп кишечника
- Дивертикуліт
- Геморой
- Запальна хвороба кишечника (Морбус Крона, Виразковий коліт)
- Кишкова інфекція (наприклад, виразковий ентерит)
- Пухлина тонкої кишки
- Випадкова травма (травма) або стороннє тіло в черевній порожнині
- Вроджена вада розвитку судин
Причини з боку верхнього травного тракту (чорний стілець = мелена):
- Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит)
- Виразка шлунка або кишечника
- Тріщина стравоходу під час сильної блювоти (синдром Меллорі-Вейса)
- Гіпоперфузія кишечника (ішемія)
- Травма (травма) або стороннє тіло в шлунку
- Варикозні розширення стравоходу
Допоможи собі
Для профілактики шлунково-кишкових захворювань, отже, крові в калі, багато чого можна зробити самостійно:
- Добре збалансована дієта, багата клітковиною і достатньою кількістю рідини, щоб уникнути твердого стільця
- Регулярні фізичні вправи та здорове харчування для запобігання запорів та надлишку шлункової кислоти
- Уникайте таких шкідливих речовин, як алкоголь
- Проводять скринінгові дослідження
Коли звертатися?
Наявність крові в калі не обов'язково означає, що це рак. Рекомендується візит до лікаря для уточнення симптомів, навіть якщо ви підозрюєте, що це геморой або вже маєте геморой. Мелена і масивна крововтрата в калі є надзвичайною ситуацією і вимагає негайного лікування в лікарні.
До якого лікаря звернутися?
- Сімейний лікар
- Інтерніст
- Гастроентеролог
- Проктолог (фахівець з захворювань прямої кишки та заднього проходу)
- Хірург
Медичні огляди
Щоб отримати конкретну картину сучасних проблем та можливих причин, спочатку необхідно зібрати історію хвороби (анамнез) та провести клінічне обстеження за допомогою простих інструментів (спостереження, аналіз, пальпація, аускультація, функціональні тести тощо). . З анамнезу та фізичного обстеження можуть випливати інші конкретні аналізи.
- Запитання про кров у калі: з якого часу, скільки, колір крові (світло-червоний, темно-червоний, чорний і липкий) інші характеристики (pu, слиз)
- Супутні симптоми (див. Розділ "Як з’являються симптоми")
- Супутні захворювання, історія хвороби, включаючи нещасні випадки та операції
- Значне захворювання або причина смерті в сім'ї
- Ліки (проти ревматизму, знеболюючих, антикоагулянтів)
- Алергія, непереносимість їжі
- Умови життя, праці та соціальні умови
- Здоровий спосіб життя: дієта, сон, зручності (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.
- Анальний огляд та ректальне дослідження
Інші конкретні діагнози/обстеження
- Аналіз крові
- Аналіз стільця
- Гемокультне шукає приховану кров у калі
- Рентген черевної порожнини
- Гастроскопія, колоноскопія або проктоскопія
- Тест на бактеріальну інфекцію шлунка (helicobacter pylori)
Лікування
Лікування крові в калі залежить від причини та ступеня крововтрати: