Кров у випорожненнях причини, симптоми; лікування

Хто не боїться бачити кров у своєму стільці? Однак за цим не обов'язково стоїть хвороба, що загрожує життю. Є більше нешкідливих пояснень крові в калі. Важливо негайно з’ясувати причину у лікаря.

Як виглядає кров у калі?

Зазвичай ви можете побачити кров у своєму калі. Стілець або знебарвлений, або має відкладення крові. Колір крові та спосіб її появи в калі вказують на те, звідки вона потрапила в шлунково-кишковий тракт. Червона кров зазвичай вказує на джерело кровотечі в середньому або нижньому відділі шлунково-кишкового тракту. Чорна або темна кров (смолистий стілець, мелена), навпаки, часто надходить із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, області між стравоходом і дванадцятипалою кишкою.

Однак кров у калі не завжди можна побачити неозброєним оком. Потім говорять про приховану кров у калі. Це можна виявити за допомогою так званого аналізу крові на калі в основі гваяку (гемокультний тест).

Причини появи крові в калі

Причин кривавого стільця багато. Будь-яка травма шлунково-кишкового тракту може бути відповідальною (шлунково-кишкові кровотечі). Починаючи з ротоглотки через стравохід, шлунок, тонку кишку або товсту кишку до заднього проходу.

Наприклад, якщо в калі є кров світлого кольору (гематохезія), можна припустити, що причиною є геморой (також: геморой). Доброякісні вузлуваті збільшення судин розташовані над м’язом сфінктера в задньому проході і ущільнюють його. Якщо вони аномально збільшені, вони легко рвуться при дефекації. Розлади геморою (також: геморой) є одними з найпоширеніших причин появи крові в калі. Крім того, численні інші захворювання можуть викликати кров’янистий стілець.

Кров надходить з районів верхня частина шлунково-кишкового тракту Можливі наступні варіанти:

Хронічна печія: Слизова оболонка запалюється внаслідок тривалого, багаторазового підйому шлункової кислоти в стравохід. Потім уражена слизова оболонка може кровоточити.

Виразка шлунково-кишкового тракту: Виразка шлунка (виразка шлунка) та дванадцятипалої кишки (виразки дванадцятипалої кишки) можуть бути спричинені бактеріями, певними препаратами або серйозними захворюваннями. Це може пошкодити захисний шар слизової оболонки шлунка, викликаючи його кровотечу.

Хвороба печінки: При деяких захворюваннях печінки венозний кровотік відволікається. Як результат, варикозне розширення вен може утворюватися в стравоході (варикозне розширення стравоходу). Варикозне розширення вен легко рветься, викликаючи небезпечні для життя кровотечі.

Рак шлунка: Якщо в шлунку утворилася злоякісна пухлина, це також може призвести до кровотечі.

Ліки: Приймаючи протягом тривалого періоду часу, деякі ліки можуть спричинити кровотечу (наприклад, ацетилсаліцилова кислота/АСК).

Сильна блювота: Часто страждають алкоголіки. Пошкоджена раніше слизова оболонка між шлунком і стравоходом може сильно розриватися при сильному блювоті (синдром Меллорі-Вейса).

Для кровотечі з ділянок середній та нижній травний тракт Наприклад, можливі наступні причини:

Хронічне запальне захворювання кишечника: Наприклад, хвороба Крона. Запалення може вражати весь травний тракт. Або виразковий коліт. Хвороба вражає товсту кишку і пряму кишку.

Поліпи кишечника: В основному доброякісні випинання слизової оболонки в товстій кишці рідко викликають симптоми. Однак, коли вони досягають певного розміру, вони можуть кровоточити. Поліпи в кишечнику також можуть перерости в попередню стадію раку товстої кишки і тому часто видаляються під час колоноскопії. Подальша кровотеча може виникнути.

Пухлини в тонкому або товстому кишечнику: Пухлини можуть спричинити кровотечу, незалежно від того, доброякісні вони чи злоякісні (рак товстої кишки). Рекомендуються регулярні обстеження колоноскопією.

Дивертикул: Кишкові дивертикули знаходяться головним чином у товстій кишці. Якщо випинання на стінці кишечника (дивертикульоз) запалюються, це зазвичай також призводить до кровотечі.

Інфекції: Такі захворювання, як шлунково-кишкова інфекція (шлунково-кишковий грип) або навіть тиф, можуть призвести до кровотечі. Часто це також призводить до діареї.

Псевдомембранозний коліт: Запалення товстої кишки спричинене сильним розмноженням бактерій (Clostridium difficile), яке зазвичай викликається прийомом антибіотиків. Кривавий стілець часто додається до таких симптомів, як біль у животі та діарея.

Мезентеріальний інфаркт: В першу чергу люди похилого віку страждають від цієї гострої непрохідності кишкової судини. Кров у вашому стільці є наслідком цього.

Серед причин кровотечі в Анальна область включати:

Геморой: Добре перфузовані судинні подушки під слизовою прямої кишки виконують роль тонкого ущільнення заднього проходу. У разі гемороїдальної хвороби губчасті подушечки збільшуються або ступають глибше. Це проявляється в анальній кровотечі (зазвичай яскраво-червоною кров’ю на стільці), анальному сочинні і нестерпному свербінні.

Анальна сльоза (анальна тріщина): Це іноді викликано твердим стільцем і запорами з сильним тиском під час спорожнення кишечника. Геморой або діарея також можуть бути причиною цього.

Анальний пролапс (ректальний пролапс): Це часто спричинено надмірним розтягуванням тканини на тазовому дні та надмірним натисканням у разі запору. Потім слизова оболонка анального відділу або слизова оболонка прямої кишки надходить назовні через анальний канал.

Тромбоз анальних вен ("зовнішній геморой"): Тут утворюється тромб, який зазвичай перекриває вену в задньому проході або на краю заднього проходу.

Анальний свищ: Навколо проктодезальних залоз при переході від слизової ободової кишки до анального каналу формується запалення з можливою кровотечею.

Рак анального обідка (анальний рак шкіри): Злоякісна пухлина розташована на внутрішній оболонці заднього проходу і проростає в пряму кишку. Типовими є часті кровотечі.

Кров у калі - коли звертатися до лікаря?

Якщо у вас є кров у випорожненнях, вам слід завжди звертатися до лікаря. Навіть якщо кровотеча зупиняється самостійно, рекомендується з’ясувати причину. Подія може мати нешкідливий фон, але вона так само легко може приховувати серйозну хворобу.

Кров у калі - діагноз

На першій консультації з пацієнтом лікар поцікавиться типом та тривалістю симптомів. Серед іншого, на такі питання, як наведене нижче, слід відповісти:

Якого кольору була кров у калі - світло-червоного або темно-червоного кольору?
Наскільки поганою була кровотеча?
Чи відбувається кровотеча регулярно або з більшими інтервалами при дефекації?
Також були виділення слизу та гною?
Сліди крові на туалетному папері або на стільці є нормою?
У пацієнта регулярно відбувається дефекація?
Чи були нещодавні зміни, такі як дуже твердий стілець, незвичний запор або діарея?
Чи був колір стільця помітно темним до чорного (смоляна табуретка)?
Чи приймає пацієнт проносне ліки? Або розріджувачами крові, щоб згортання крові зменшилося?
Чи викликає дефекація біль або відчуття неповного спорожнення?
Якщо є додаткові симптоми, такі як відчуття повноти або сторонніх тіл, метеоризм, втома або небажана втрата ваги?
Також пацієнт страждає від болю в животі?

Дослідження на кров у калі

Фізичний огляд пацієнта слідує анамнезу. Спочатку перевіряють задній прохід на наявність видимих зовні джерел кровотечі. Потім, серед іншого, проводиться перевірка на можливі травми, на наявність тріщин, запалень, набряків та геморою. Пальпація анального каналу також є частиною контролю. Щоб отримати вичерпну картину загального стану, також сканують живіт, вимірюють пульс і артеріальний тиск і досліджують кров. Також досліджується можливість шлунково-кишкової інфекції.

За допомогою ультразвукового приладу зараз більш уважно досліджують живіт і пах. За певних обставин може мати сенс також звернутися до гастроентеролога (шлунково-кишкового спеціаліста). Потім він виконує або колоноскопію (колоноскопію), або гастроскопію (езофаго-гастро-дуоденоскопію). І те, і інше є ендоскопічним дослідженням, при якому також можуть бути взяті зразки тканин (біопсії). Процедури візуалізації, такі як магнітний резонанс або комп’ютерна томографія, можуть доповнити діагноз, якщо це необхідно.

Кров у калі - терапія

Незважаючи на різні причини кривавої дефекації, зазначені методи лікування настільки ж різноманітні. Тільки після ретельної та чіткої діагностики гастроентеролог розпочне конкретне лікування. Залежно від того, це геморой, інфекція, запальні захворювання кишечника, поліпи товстої кишки або рак товстої кишки.

Якщо є хронічне запальне захворювання кишечника, зазвичай призначаються протизапальні препарати, такі як глюкокортикоїди (кортизон). Дві основні форми хронічних запальних захворювань кишечника включають хворобу Крона та виразковий коліт.

Якщо діагноз - «дивертикуліт», також призначаються протизапальні препарати. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Потім видаляється уражений відділ із запаленими кишковими виступами.

Якщо в кишечнику пацієнта виявляються поліпи, їх також можна видалити хірургічним шляхом. Це також можна зробити в рамках колоноскопії.

Пацієнтам зазвичай дають антибіотики для лікування виразки шлунка, зараження бактерією Helicobacter. Інгібітори шлункової кислоти, такі як інгібітори протонної помпи (ІПП), також можуть бути корисними, оскільки захищають слизову шлунка від агресивної шлункової кислоти.

Якщо під час колоноскопії виявляють рак, зазвичай наступними кроками є хірургічне втручання та часто хіміотерапія та променева терапія.

Кров у калі - є відмінності?

Залежно від ділянки шлунково-кишкового тракту, в якому відбувається кровотеча, виділяється кров відрізняється за кольором і текстурою.

Червона кров у калі: Якщо в або на стільці є кров світлого або темно-червоного кольору (гематохезія), як правило, це свіжа кров. Потім воно надходить із середньої або нижньої частини травної системи (шлунково-кишкового тракту). Він має відносно світлий колір, оскільки шлункова кислота та бактерії не розщеплюють його.

Якщо причиною кровотечі є геморой, зазвичай можна побачити яскраво-червоні смуги на стільці. Якщо, навпаки, він виглядає рівномірно темно-червоним, це може свідчити про посилення кровотечі з товстої кишки. Слабша кровотеча в основному схожа на желе у калі.

Чорна кров у калі: Якщо стілець чорний і блискучий (так званий смолистий стілець), кровотеча зазвичай є в шлунку або дванадцятипалій кишці. Рідше джерелом кровотечі є товстий кишечник. При контакті зі шлунковою кислотою та бактеріями залізо в гемоглобіні (червоний пігмент крові) окислюється і утворюється чорний гематин. У рідкісних випадках кров у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту також може ставати червоною (а не чорною). Або препарати, що пригнічують вироблення шлункової кислоти, відповідають за це, або виділяється багато крові, яка швидко проходить через кишечник і, отже, не повністю окислюється.

Окультна кров у калі: Кров у калі не завжди можна побачити неозброєним оком. Цю так звану приховану кров здебільшого виявляють випадково під час обстежень. Наприклад, якщо є підозра на пошкодження слизової оболонки, приховану кров або приховану кров можна виявити за допомогою аналізу крові на калі на основі гваяка (гемокультний тест).

Гомеопатія допомагає від крові в калі?

Кров у калі може свідчити про найрізноманітніші захворювання. Причину завжди повинен з’ясовувати лікар. Застосування гомеопатичних препаратів може допомогти при деяких недугах. Наприклад:

Ескул (кінський каштан): Відчуття, що пряма кишка повна дрібних осколків, печіння, болю та ознобу. Поліпшення шляхом вмивання холодною водою.

Хамамеліс (віргінська гамамеліс): Коли геморой дуже великий і часто кровоточить. Посилення і біль від контакту з туалетним папером.

Nux vomica (самородок): Коли виникає болісна позива до стільця і лише невелика кількість стільця. Відчувається, що в прямій кишці ще залишився залишок. Сечовипускання при сечовипусканні. Поліпшення завдяки ретельній дефекації, відпочинку та сну.

Пеонія (справжній півонія): Коли біль в задньому проході виражена під час і після спорожнення кишечника. При сильному свербінні та набряках.

Кров у калі у немовлят

Навіть у немовлят може бути кров’янистий стілець. Це здебільшого пов’язано з тим, що вони беруть крихітну кількість крові через наявні тріщини на соску під час годування груддю. Потім це може проявлятися як блювота кров’ю або видима кров у калі.

Часто причиною є також дрібні розриви слизової оболонки кишечника або анального отвору. Ці так звані тріщини виникають у все ще дуже чутливій слизовій оболонці немовлят через особливо твердий стілець, але діарея також може бути причиною.

Якщо у немовляти неодноразово є кров у калі або якщо кількість крові занадто велика, слід негайно звернутися до педіатра.

Кров у калі у людей похилого віку

Причину крові в калі завжди повинен з’ясовувати лікар якомога швидше. Деякі захворювання шлунково-кишкового тракту набагато частіше вражають людей похилого віку. До них належать:

Рак товстої кишки: З 50 років частота захворювання збільшується. Фактори ризику раку товстої кишки та прямої кишки включають, крім індивідуального характеру, дієту з високим вмістом жиру, з низьким вмістом клітковини та м’ясом. Крім того, важке ожиріння, відсутність фізичних вправ, цукровий діабет 2 типу та хронічне запальне захворювання кишечника.

У випорожненнях часто видно відкладення крові та слизу. Численні інші симптоми характеризують захворювання.

Настійно рекомендується регулярний скринінг на рак товстої кишки за допомогою колоноскопії.

Поліпи товстої кишки: Внутрішні випинання кишкової стінки зазвичай помічаються лише тоді, коли вони кровоточать. Але це не завжди так. Поліпи з часом можуть перерости в рак. Колоноскопія надає інформацію про можливі поліпи в кишечнику.

Опуклості в товстій кишці (дивертикулярна хвороба): Як правило, помітних симптомів немає. Можуть відбуватися зміни стільця, крові в калі та газів. Якщо дивертикули запалюються, виникає дивертикуліт.

Мезентеріальний інфаркт: Ця гостра закупорка кишкової судини здебільшого вражає людей старше 60 років, які вже знайомі з подібними судинними звуженнями в інших частинах тіла. Супутніми симптомами є гострий біль у животі, нудота, блювота, діарея та кров у калі.

Запобігання крові в калі

Здоровий спосіб життя із свідомим харчуванням та великою кількістю фізичних вправ може значно зменшити ризик появи крові в калі. Щоденне споживання їжі має бути збалансованим, з високим вмістом клітковини і низьким вмістом калорій.

Поради щодо сприятливої для кишечника дієти:

Споживайте багато овочів та фруктів. Зверніть увагу на барвисте множинне.

Приклади овочів: брокколі, паприка, різні види капусти, морква, гарбуз, кріп, салати, помідори, редис

Приклади фруктів: яблука, груші, банани, виноград, персики, вишні, полуниця, ананаси, апельсини, манго, ківі

Їжте з високим вмістом клітковини: віддавайте перевагу цільнозерновим продуктам і щодня включайте в меню овочі, салати та фрукти.
Значно зменшити споживання м’яса та ковбас.
Уникайте продуктів, багатих жиром. Вони часто викликають занадто багато шлункової кислоти. Печія та виразка можуть бути довгостроковими наслідками.
Уникайте алкоголю та нікотину. І те, і інше стимулює вироблення шлункової кислоти.

Поширені запитання про кров у калі

Чи небезпечна кров у калі?

Кровотеча в шлунково-кишковому тракті може мати багато причин. За цим не обов'язково стоїть хвороба, що загрожує життю. Найпоширенішими причинами кривавого стільця є геморой. Однак настійно рекомендується з’ясувати причину кровотечі лікарем.

Що означає чорна кров у калі?

Колір виділеної крові може свідчити про те, з якої області травного тракту походить кров. Якщо стілець чорного кольору (смолистий стілець), кровотеча здебільшого є в шлунку або дванадцятипалій кишці. Рідше кров надходить з товстої кишки. Кров отримує темний колір від контакту зі шлунковою кислотою та бактеріями: залізо в червоному пігменті крові окислюється і утворюється чорний гематин.

Які тести на кров у калі?

Після ретельного анамнезу фахівець може провести ректальний огляд за допомогою клавіш пальців. Метою є виявлення джерела кровотечі. Відчуваючи себе, він може виявити можливі травми слизової анальної та прямої кишок, а також геморой або пухлини. Якщо походження кровотечі ще не ясно, може пройти гастроскопія або колоноскопія. Якщо ці обстеження не призводять до чіткого діагнозу, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна терапія (МРТ) мають сенс.

Що робити, якщо в стільці є кров?

Якщо кров виявляється у або на стільці, завжди слід просити поради у лікаря. У більшості випадків ваш сімейний лікар вже може допомогти. Якщо необхідні подальші обстеження, такі як шлунково-кишковий тракт або колоноскопія, буде видано направлення до фахівця з шлунково-кишкового тракту (гастроентеролога).

Метеоризм і кров у калі - що робити?

Нерідкі випадки, коли метеоризм і кров у калі є просто нездоровим способом життя: дієта з низьким вмістом клітковини і жирами, відсутність рідини, стрес і занадто мало фізичних вправ. Постраждалі також часто страждають гемороєм. Оскільки не можна виключати більш серйозне захворювання, рекомендується ретельне медичне обстеження. Для лікаря також важливо знати, чи була в стільці темна кров, а точніше світла кров.