Кровотечі під час пологів - Ускладнення - Пологи - Пологи -
Не існує такої речі, як доставка, яка не кровоточить. До і під час пологів може спостерігатися легка кровотеча з шийки матки, іноді це лише трохи сильніша форма так званого малювання і не турбує, але також слід дотримуватися.
З іншого боку, надмірна кровотеча під час пологів може становити серйозний ризик як для матері, так і для дитини. У таких ситуаціях акушерка робить перші кроки і звертається до лікаря в умовах лікарні. Вдома акушерка намагається стабілізувати кровообіг жінки, а потім переводить її до лікарні.
Однією з можливих причин кровотечі в 3 триместрі вагітності або під час пологів можуть бути ускладнення плаценти або через передчасне відшарування плаценти, або через плаценту перед шийкою матки (так зване передлежання плаценти). Оскільки передлежання плаценти зараз зазвичай виявляють на УЗД під час вагітності, більшість випадків діагностують до початку пологів. Тип пологів вибирається залежно від ступеня плаценти. Якщо плацента виступає в шийку матки або навіть закриває її, дуже ймовірно, що заплановане кесарів розтин доставить до очікуваного терміну.
Рясна кровотеча під час пологів частіше пов’язана з передчасним відшаруванням плаценти, що також може спричинити біль у животі та погане харчування плода. У разі передчасного відшарування плаценти якомога швидше буде проведено кесарів розтин.
Невелика втрата крові є цілком нормальною, вона складає приблизно 300 мл при самовільних пологах і приблизно 500 мл при кесаревому розтині. Жінка може втратити до 15% об’єму крові під час пологів без падіння рівня крові або анемії. При втраті крові до 20% зазвичай достатньо для підтримки кровообігу за допомогою об’ємних інфузій (рідини). У разі втрати крові понад 20% використовують резерви крові або фактори згортання крові. У разі кровотечі завжди слід уважно контролювати артеріальний тиск та пульс жінки, яка народжує. Крім того, у великих клініках та в менших лікарнях, якщо є фактор ризику (відхилення в плаценті, багатоплідна вагітність, багатопліддя та ін.), Венозний доступ регулярно встановлюється на початку пологів і береться кров, як описано в "Прийомні обстеження".
Розрив стінки матки (розрив матки або розрив матки) під тиском пологів дуже рідкісний і майже спостерігається лише після попереднього кесаревого розтину. При поперечному перерізі, як це зазвичай роблять сьогодні під час кесаревого розтину, ризик подальшого розриву матки становить 0,2-0,8%, для менш небезпечних зяючих близько 2-4%. З цією історією важливо мати хороший моніторинг та контроль КТГ щодо кровотечі. Біль не завжди є ознакою тріщини на старому рубці, оскільки вона часто абсолютно безболісна. З цієї причини тепер можна народжувати під епідуральною анестезією, оскільки це не покривало б сліз. Однак за пологами потрібно стежити дуже ретельно, по можливості в клініці, яка добре підготовлена до надзвичайних ситуацій. І: стимуляцію пологів або індукцію окситоцином слід негайно припинити, якщо це не допомогло. Занадто довга стимуляція збільшує ризик розриву рубця. Усі попередні дослідження це чітко показали.
Екстреного кесаревого розтину часто не вдається уникнути, якщо під час пологів виникає кровотеча. Якщо кровотеча лише невелика, можна почекати і особливо ретельно стежити за силою кровотечі, серцебиттям дитини та прогресом пологів. Ваша акушерка або гінеколог поговорить з вами про можливість кесаревого розтину, якщо існує якась небезпека для вашої дитини або вас.
Ще одне ускладнення при народженні - кровотеча у післяпологовій фазі.
Останнє оновлення: 08-04-20, команда акушерки BH/swissmom