Ксантома шкіри
Медичний експерт статті
Бульбова ксантома (синоніми: множинна ксантома, первинний гіперхолестеринемічний ксантоматоз).
Ксантома шкіри, особливо множинні ксантоми бульб, є одним із проявів порушення ліпідного обміну.
Причини та патогенез. Виявлено підвищення рівня тригліцеридів та холестерину в плазмі крові через порушення утворення, транспорту та поділу ліпопротеїдів. Ми клінічно розрізняємо еруптивні, туберкульозні, сухожильні та плоскі ксантоми.
Симптоми. Для множинних бульбових ксантом характерні симетрично розташовані вузликові пухлиноподібні або жовто-коричневі утворення, щільна консистенція, велика кількість гороху до волоських горіхів, зварених у конгломерат. Навколо елементів видно червоно-ціанотичний край. Суб’єктивної чутливості не помічається. Елементи розташовані в основному у великих суглобах - колінному та ліктьовому, а також на сідницях, плечах і тильній стороні пальців, обличчі, волосистій частині голови. При діаскопії спостерігається характерний жовтуватий фон вогнища. Бульбова ксантома в поєднанні з іншими видами, а ксантома може поєднуватися з патологією внутрішніх органів (атеросклеротична хвороба серця, нефросклероз).
Гістопатологія. В епідермісі спостерігається гіперкератоз, він має нормальну товщину. У ретикулярному шарі дерми спостерігаються інфільтрати, що складаються з лімфоцитів, гігантських одно- або багатоядерних пінистих клітин.
Диференціальна діагностика. Захворювання необхідно відрізняти від ліпоми, еруптивної ксантоми, ревматоїдних вузликів.
Лікування. Перш за все, вони рекомендують молочно-рослинну їжу, обмежуючи споживання жиру. Водночас необхідно нормалізувати порушений ліпідний обмін та вісцеральні розлади. Застосовують хірургічне видалення великих вузлів і пухлин, діатермокоагуляцію дрібних утворень.
Синоніми: папульозна ксантома, множинні вузлові ксантоми
Причини. Захворювання протікає із сімейною гіпертригліцеридемією, сімейною дисбеталіпопротеїнемією, декомпенсованим цукровим діабетом та рідко із сімейною недостатністю ліпопротеїнової ліпази.
Симптоми. Характеризується раптовим початком захворювання. Папули виглядають спочатку червоними, потім жовтими, з червоною облямівкою, з чіткими межами, жовтуватою та півсферичною формою. Елементи висипу часто випадково розташовані на сідницях, спині або ліктях. Коли папули з’єднуються, утворюються великі бляшки.
Лікування. Необхідно дотримуватися нежирної дієти.