КТ урографія

КТ-урографія - це оптимізована методика візуалізації, яка в даний час вважається основним методом дослідження сечовивідних шляхів (нирок, сечоводів та сечового міхура). Вона явно перевершує звичайну урографію, яку вона, як правило, замінює.

Показання та протипоказання до проведення КТ-урографії

Основним клінічним показанням є гематурія (наявність крові в сечі), яка може бути макроскопічною (видимою неозброєним оком) або мікроскопічною (про що свідчать лише лабораторні дослідження). За винятком наявності інфекції або запалення сечовивідних шляхів, які діагностуються в основному за допомогою лабораторних досліджень, КТ-урографія може виділити найпоширеніші причини гематурії, відповідно наявність пухлини в сечовивідних шляхах та сечових каменях. ), які можуть розташовуватися в нирках, сечоводах або сечовому міхурі.

Іншим важливим показанням для проведення КТ-урографії є встановлення причини гідронефрозу (розширення сечовивідних шляхів), що раніше було виділено іншим методом, найчастіше за допомогою УЗД. Гідронефроз може бути викликаний перешкодою, розташованою всередині сечовидільної системи (камінь, згусток крові, утворення пухлини), або зовнішньою причиною, яка здавлює сегмент сечовивідних шляхів, перешкоджаючи його нормальному функціонуванню.

Іншими показаннями до КТ-урографії є травми з ризиком пошкодження сечоводів, виділення вроджених аномалій сечовивідних шляхів, оцінка сечовидільної системи після операції.

Протипоказання до цього дослідження представлені загальними протипоказаннями внутрішньовенного введення йодованих контрастних речовин, що діють для будь-якого типу КТ. Навіть у цій ситуації діагноз сечових каменів може бути точно встановлений лише за допомогою нативного обстеження (без введення контрасту).

Техніка урографії КТ

Це мало чим відрізняється від інших сканувань комп’ютерної томографії. Пацієнт не потребує спеціальної підготовки, його лише просять не їсти приблизно за 4 години до цього. Також слід дослідити дозу креатиніну, оскільки занадто велика його кількість протипоказана до використання контрастної речовини. Слід зазначити, що це дослідження можуть проводити хворі на діаліз.

Пацієнта кладуть на стіл для обстеження КТ у положенні лежачи на спині (лежачи на спині), піднявши руки над головою. Проводиться нативна КТ, після чого контрастну речовину вводять внутрішньовенно. Згодом пацієнта просять піднятися і пройти кілька хвилин, після чого його знову кладуть на оглядовий стіл і проводять ще два сканування. Залежно від наявної патології, іноді необхідне пізнє сканування (через 45, 60 або навіть 120 хвилин); необхідність проведення додаткового сканування визначається рентгенологом після оцінки отриманих вихідних зображень.

Якщо існують протипоказання до введення контрастної речовини, навіть проста нативна КТ може надати набагато більше інформації про сечовивідні шляхи, ніж звичайна урографія.

Потім отримані зображення обробляються за допомогою спеціального програмного забезпечення, що дозволяє проводити 3D-реконструкцію та детальний аналіз сечовивідних шляхів.

Урографія ct проти класичної урографії

Переваги КТ-урографії:

Він явно перевершує діагностику сечових каменів, вважаючись методом "золотого стандарту", оскільки може виділити будь-які обчислення (навіть радіопрозорі, які неможливо візуалізувати стандартним рентгенологічним методом).
Це дозволяє виділити пухлинні утворення нирок, сечоводів або сечового міхура, оцінити зміни навколо нирок, більш точну діагностику вад розвитку сечовидільної системи.
Це не вимагає спеціальної підготовки (у випадку класичної урографії необхідна підготовка для зменшення помилок у вмісті кишечника, що передбачає дієту та ліки, введені за день до обстеження). Навіть при належній підготовці, часто наявність вмісту шлунково-кишкового тракту може призвести до помилок в інтерпретації у випадку класичної урографії, оскільки ця перешкода усувається за допомогою техніки КТ.
Надає інформацію про черевну та супутню патологію тазу.
Методи післяобробки дозволяють детально аналізувати сечовивідні шляхи та виконувати 3D-реконструкцію.

Недоліки КТ-урографії:

Доза опромінення вища, але незначна і не представляє ризику для пацієнта. Сучасні методики, що використовуються в комп’ютерній томографії шляхом впровадження протоколів «низьких доз» та зменшення обсягу сканування шляхом обмеження сечовидільної системи у разі КТ-урографії, призвели до значного зменшення дози опромінення, тому різниця між цими двома методами була значно зменшився.
Чим вища ціна розслідування, але якщо врахувати безліч та складність отриманої інформації та значне зменшення факторів помилок, то чиста користь для пацієнта вища.