Ктогенна дієта

Кетогенна дієта - це особливо вуглеводна дієта. Метаболізований жир створює стан кетозу.

епілепсії Неврологія політ

Категорії:

Дієтична дієта - Дієта - Лікування в неврології - Фізіологія травної системи

кетогенна дієта дієта з особливо низьким вмістом вуглеводів. Метаболізований жир створює стан кетозу. Він часто використовується в контексті схуднення за допомогою високобілкових дієт. Також пропонується лікувати епілепсію, найчастіше даючи 3-4 грами жиру на 1 грам вуглеводів і білків у поєднанні: 88% жиру, 10% білка і 2% вуглеводів.

Дієта призначає дієту з високим вмістом жиру і сильно обмежує вуглеводи. Оскільки жир стає основним джерелом енергії в організмі, в мозку накопичуються кетони, що може зменшити симптоми епілепсії. Дієта найчастіше визнається більш ефективною у дітей, ніж у дорослих, особливо коли протисудомні препарати неефективні (20% до 30% пацієнтів) або абсолютно протипоказані. Дані, датовані 1920-х і 1930-х роках, але також і новіші свідчать про ті самі результати. Дієта більш обмежена у дорослих.

Продукти, що використовуються в цій дієті, серед іншого - вершкове масло, вершки, майонез та арахісове масло. Вуглеводи, особливо містяться в хлібі та крохмалистих продуктах, усуваються. Як рідини, так і калорії обмежені, щоб сприяти накопиченню кетонів. Хоча на перший погляд вона виглядає однаково, вона має деякі помітні відмінності порівняно з дієтою Аткінса. Кетогенна дієта застосовується для пацієнтів з епілепсією так само, як і дієта з низьким вмістом вуглеводів.

Можливі довгострокові наслідки:

Дієта найчастіше збагачена кальцієм, вітаміном D, залізом та фолієвою кислотою.

Серед причин, чому ця дієта не була широко прийнята лікарями, є:

  • Відсутність подвійних сліпих досліджень (див. Нижче)
  • Турбота про дотримання пацієнтом дієти
  • Занепокоєння щодо потенційного харчового дефіциту
  • Можливо, перші протисудомні препарати були статистично ефективнішими, ніж дієта для нових пацієнтів, але вони працювали в різних групах населення.
  • Відсутність знань та дієтолога для нагляду за дітьми за дієтою

Наукові студії

Дослідження, проведене Університетом Джона Хопкінса, показало, що у 50% пацієнтів спостерігалося зменшення нападів на 50% і більше, а 29% повідомляли про зменшення на 90% і більше. Наразі ці пацієнти пробували в середньому 6 різних протисудомних препаратів. Швидкість успіху пацієнтів, які успішно реагували на ліки, у цьому дослідженні не вимірювалась, і, схоже, не в останніх дослідженнях. Здається, є небажання застосовувати цей метод, крім як в крайньому випадку. Отже, рівень успіху може бути меншим, рівним або більшим, ніж у тих, хто не має успіху з антиконвульсантами. Можливо, дієта та протисудомні засоби будуть ефективними у різних верствах населення. Статистично приблизно у половини пацієнтів спостерігається зменшення кількості судом щонайменше на 50%.

Дієта виявилася ефективною там, де кілька ліків від епілепсії не вдалося. Є гіпотетичні випадки, коли дієта менш ефективна, ніж ліки. Коли протиепілептичний препарат виходить з ладу, є велика ймовірність того, що інші типи ліків також не допоможуть. З іншого боку, коли дієта діє, результати часто бувають швидкими, протягом декількох днів після введення, і особливо важливими.

Однак це вимагає досить великої сімейної організації для приготування страв для дитини за стандартними рецептами, наданими лікарнями-дієтологами. Особливо важливо стежити, щоб дитина не вживала солодощів, солодких напоїв, хліба тощо.

Подвійні сліпі дослідження

Відсутність подвійного сліпого дослідження є однією з причин, що перешкоджають широкомасштабному визнанню з боку медичної професії. Дійсно, теорії, засновані лише на емпіричних результатах, мають мало значення в науковому співтоваристві. Подвійні сліпі дослідження допомагають виключити:

  • Ефект плацебо
  • Спонтанна ремісія
  • Очікування дослідників, які можуть змінити спостереження
  • Дослідники, які змінюють реакцію пацієнта через мову тіла, тембр голосу тощо.

Подвійне сліпе дослідження кетогенної дієти завершено і аналізується сьогодні.

Дослідження та варіанти

Дієта, яка зазвичай згадується в контексті лікування епілепсії, є класичним протоколом лікарні Джона Хопкінса із співвідношенням 4: 1 жиру для білка до вуглеводів [1], [2], але існує більше одного типу кетогенної дієти. Існує також протокол лікарні Sanggye Paik (також 4: 1), розроблений докторами Кімом і Парком, тригліцеридна дієта із середньою ланцюгом [3], дієта Аткінса [4] та добавки жиру. Поліненасичені [5] .

Виноски

  1. Джеймс Вілесс, "Практичний підхід", 1996, Спеціальна зустріч: Суперечки при епілепсії - кетогенна дієта. Доступ 22 лютого 2006 р
  2. PMID: 9823827 "> Eileen P. G. Vining," Багатоцентрове дослідження ефективності кетогенної дієти ", в Архіви неврології, політ. 55, n o 11, листопад 1998 р., С. 1433-7 [повний текст]
  3. PMID: 5166216 "> P. R. Huttenlocher," Тригліцериди середнього ланцюга як терапія нерозв'язної дитячої епілепсії ", в Неврологія, політ. 21, n o 11, листопад 1971 р., С. 1097-103
  4. PMID: 14694049 "> Ерік Х. Коссофф," Ефективність дієти Аткінса як терапія нерозв'язної епілепсії ", в Неврологія, політ. 61, No 12, 23 грудня 2003 р., С. 1789-91 [повний текст]
  5. Алан В. С. Юен, “Добавки жирних кислот Омега-3 у пацієнтів з хронічною епілепсією: рандомізоване дослідження”, в Епілепсія та поведінка, політ. 7, No 2, вересень 2005 р., С. 253-8 [повний текст]
  6. Кім Донг Вук, "Переваги нестабільної кетогенної дієти порівняно з оригінальною дієтою натщесерце", Педіатрія, політ. 114, No 6, с. 1627-30 [повний текст]
  7. Інна І. Вайслейб, “Кетогенна дієта: амбулаторне введення, без обмеження рідини або калорій”, у Дитяча неврологія, політ. 31, No 3, вересень 2004 р., С. 198-202 [повний текст]
  8. PMID: 10482210 "> Freeman JM, Vining EP," Судоми швидко зменшуються після голодування: попередні дослідження кетогенної дієти ", в Архіви педіатрії та медицини підлітків, політ. 153, No 9, 1999, с. 946-9 [повний текст]
  9. Kang HC, Chung da E, Kim DW, Kim HD, "Ранні та пізні ускладнення кетогенної дієти при нерозв'язній епілепсії", в Епілепсія, політ. 45, No 9, 2004, с. 1116-23 Параметри повного тексту
  10. подивитися Кан та ін., 2004 рік.
  11. подивитися Кан та ін., 2004 рік.

Додатки

Список літератури

  1. ↑ дослідження, проведене Університетом Джона Хопкінса
  2. ↑ Джон Хопкінс
  3. ↑ PMID: 5166216 "> P. R. Huttenlocher," Тригліцериди середнього ланцюга як терапія нерозв'язної дитячої епілепсії ", в Неврологія, політ. 21, n o 11, листопад 1971 р., С. 1097-103
  4. ↑ PMID: 14694049 "> Ерік Х. Коссофф," Ефективність дієти Аткінса як терапія нерозв'язної епілепсії ", в Неврологія, політ. 61, No 12, 23 грудня 2003 р., С. 1789-91 [повний текст]
  5. ↑ Alan W. C. Yuen, “Добавки жирних кислот Омега-3 у пацієнтів з хронічною епілепсією: рандомізоване дослідження”, у Епілепсія та поведінка, політ. 7, No 2, вересень 2005 р., С. 253-8 [повний текст]

зовнішні посилання

  • Лікарня Сент-Жустін: кетогенна дієта
  • Джонс Хопкінс
  • Кетогенна дієта для людей з БАС - Недавнє дослідження (4 квітня 2006 р.) Медичної школи Маунт-Сінай показує, що дієта КД може запобігти прогресуванню БАС
  • NICUS: Кетогенна дієта: факти чи вигадки?

Навчання

Шукати в Google Images:

Це зображення може бути зменшено в порівнянні з оригіналом. Це може бути захищено авторським правом.