Купероз - Еритроз - Розацеа Д-р Дюранте, естетична медицина Ліон

Розацеа зустрічається переважно на щоках, крилах носа, підборідді та лобі, і часто поважає область навколо рота та очей. Ця патологія вражає 3% населення світу та 25% молодих людей, 80% з яких не знають: переважно жінки віком від 30 до 50 років зі світлою шкірою. Але це не є спадковим (лише 40% пацієнтів мають постраждалого батька).

розацеа

Вважається, що причиною цього розладу є імунний розлад у пацієнта, який не дозволяє йому контролювати розповсюдження паразита, Demodex folliculorum. Присутній з народження, він з роками множиться і впливає на 95% людей похилого віку. Харчується шкірним салом, колонізує сальні залози та лицьові фолікули (до 200/фолікули), закупорює пори шкіри, виділяє їдкі травні ферменти та руйнує епітеліальний бар’єр, що все є причиною запальних явищ (свербіж, лущення, еритема). Людина з розацеа несе в 10 разів більше, ніж здорова людина. Модифікація шкірного сала, збагачена зміненою жирною кислотою, сприятиме розвитку запальної стадії, а також хронічного стресу (прозапального) та хронічних запальних захворювань, що спричиняють популяційний вибух, що призводить до хронічного запалення шкіри. Тривалість його життя становить 3 місяці, а мертвий демодекс усувається через шкірне сало або випадання волосся.

Але, перш за все, наявність палички олероній у травному тракті паразита може бути причиною пустулопапульозної форми (стадія запалення, що імітує вугрі) через інтенсивне стимулювання імунної системи, коли паразит, загинувши, вивільняє паличку. Розмноженню цієї палички сприяє підвищена температура шкіри (сонце, гаряча ванна) і посилений кровотік (алкоголь, спеції). Потім курс антибіотиків стерилізує паразитів.

Розацеа неминуче прогресує, але може розпочатися відразу на просунутій стадії. Залежно від тяжкості ураження бувають різні стадії:

I стадія: пароксизмальна судинна стадія

Раптова, нестабільна гіперемія або гіперемія, з відчуттям тепла та/або поколювання.

Гігієнічно-дієтичні правила:

  • Уникайте надмірно гарячої їжі, напоїв або ванн, гострої їжі, сонця та алкоголю.
  • Харчові добавки на основі цинку, олії борщівника та омега-3.
  • Місцеве лікування: крем/гель метронідазол та зволожують шкіру.
  • НІЯКОГО ДЕРМОКОРТИКОЇДУ (ризик залежності), ФОНДУ або МАЗНОГО ТІЛА.

II стадія: постійна судинна або еритематозно-телеангієктична стадія

Постійне почервоніння (еритроз) та розширення судин (розацеа, телангекціазія), з промиванням або без нього.
Місцеве лікування:

  • гель метронідазол
  • зволожують шкіру
  • судинний лазер (спалах лампи/Nd YAG): від 2 до 6 сеансів на рік з інтервалом в 1 місяць, уникаючи сонячних місяців, з видимими результатами через 15 днів.

III стадія: папуло-пустульозна стадія

  • Запальні папули, відомі як "вугрова паличка", на тлі постійної еритеми.
  • Місцеве лікування: крем метронідазол (ROSICED/ROZAGEL/ROZEX/ROZACREME)
  • Пероральне лікування (перед лазером): антибіотик доксициклінового типу протягом 2-3 місяців (ТОЛЕКСИН 100 мг/добу) або навіть комбінований з метронідазолом або івермектином у разі масових інвазій.

Стадія IV: стадія ринофіми (пізня)

  • Стійкий набряк або навіть шкірна деформація носа (ринофіма), гіперплазія сальних залоз та гіпертрофія сполучної тканини.
  • Лікування: хірургічне втручання або лазер С02.

Примітка: не слід плутати з себорейним дерматитом (десквамація та гіперсеборея, перенаселення дріжджів => протигрибковий), вуграми (комедони, кісти, рубці від вугрів), стероїдною розацеа, при зупинці кортикостероїдів кремом (десквамація, периокулярний та пероральний) або шкірний вовчак (відсутність припливів або пустуло-папул).