Купірувати короткозорість

прогресування міопії

Ортокератологія уповільнює прогресування міопії у дітей.

Софі Еллард
ПРЕС

  • & sdk = joey & u = https% 3A% 2F% 2Fwww.lapresse.ca% 2Fvivre% 2Fsante% 2F201402% 2F19% 2F01-4740454-curb-la-myopie-sans-operation.php & display = popup & ref = плагін & src = share_button "data-network =" facebook "title =" Поділитися у Facebook ">
  • ✓ Скопійоване посилання

Техніка, нещодавно запропонована в Квебеку, дозволяє зупинити прогресування міопії у дітей без операції. Все ще маловідома широкій публіці, ортокератологія - або носіння нічних лінз - творить маленькі дива.

Антоні, якому 10 років, сильно короткозорий. Його зір раптом почало падати, коли він навчався в першому класі. Він скаржився, що йому важко читати на дошці в класі. Коли він дивився хокейний матч по телебаченню, він намагався стежити за шайбою. Примха мати окуляри, як його друг Елой, спочатку подумали батьки.

В якості запобіжного заходу вони все-таки супроводжували Антонія до окуліста. На їх подив, обстеження виявило легку короткозорість (-2 діоптрії). Однак у вересні його бачення було ідеальним. Занепад тривав стабільно, і не дуже обнадіюючим. «Кожні півроку ми ходили до окуліста. Зір постійно слабшав. Нам було важко йти в ногу з окулярами, які швидко стали неадекватними », - каже Манон Лавуа, мати Антонія. У 2013 році у хлопчика була короткозорість -6, він навіть не міг чітко бачити свою тумбочку з ліжка!

“Чи є спосіб уповільнити прогресування міопії?” - невблаганно запитували батьки Антонія під час консультацій. Ні, відповів окуліст, потискаючи плечима. Тоді восени минулого року відповідь змінилася. Зараз їм запропонували ортокератологію. Випадковість? Клініка щойно придбала пристрій, необхідний для цієї методики. який вона запропонувала за високу ціну! «Я навіть не уявляв, що це таке. Мені було дуже шкода, що я не був попередньо проінформований, тим більше, що ефективність оптимальна на рівні -4 ”, з жалем відзначає Манон Лавуа. Проте вони вирішили спробувати це в новій клініці. З успіхом.

У подарунок

Антоні отримав свої нічні лінзи за місяць до Різдва, як несподіваний подарунок. Вже після трьох ночей лікування її зір був майже ідеальним. “Так давно ми не бачили його без окулярів. Тепер він може грати в хокей та футбол без візуальної підтримки », - каже мати.

Він завжди трохи нервує, коли мати надягає лінзи перед сном, але якби йому довелося вибрати, він би почав лікування задовго до цього, каже він. «Це справді чудово!» - вигукує хлопчик. Він навіть почав краще спати вночі. Нарешті, він знає, як виглядає його кімната в темряві. Раніше він засинав лише тоді, коли було світло. Більше ні.

Її останній наступний іспит кілька тижнів тому виявив короткозорість. -1,5 діоптрія. “Ми щойно замовили йому окуляри для школи, але вони набагато слабкіші за ті, які він носив. Це день і ніч. Ми маємо душевний спокій, знаючи, що це стабілізує короткозорість або, принаймні, уповільнить її прогресування. Як бонус, Антоні щодня покращує зір. Для нас це безцінно ".

Уповільнюйте прогрес

Ношені в нічний час ортокератологічні лінзи є жорсткими і справляють специфічний тиск на око. Вони переробляють викривлення центральної рогівки на невеликій ділянці і тимчасово виправляють короткозорість. Вранці, після зняття лінз, зір чіткий. «Корекція відбувається швидко: від 75 до 80% цільового зниження досягається після однієї ночі носіння. Повний ефект від корекції наступає через 7-10 днів після початку лікування », - вказує Лангіс Мішо, професор Школи оптики в Монреальському університеті та президент Квебецького ордену. Протягом дня око зберігає в пам'яті форму, індуковану тиском кришталика. Але ця пам’ять недовга. Як тільки через 24 години після припинення лікування короткозорість повертається до галопу так швидко, як це було компенсовано.

“Хороший зір щодня - це добре. Але головною метою сучасної ортокератології є уповільнення прогресування міопії. Це перший нехірургічний метод, який показав таку ефективність, зазначає Ленгіс Мішо. Згідно з нещодавніми дослідженнями, у дітей із швидко прогресуючою короткозорістю ефекти навіть більші, ніж у короткозорості легкої форми.

Рівень успішності запобігання прогресу міопії становить близько 80-90%, підкреслює професор оптометрії. "Це не означає, що короткозорість дитини більше не збільшуватиметься, але, можливо, вона буде збільшуватися на 0,25 на рік замість 1. Через кілька років, коли око досягне своєї зрілості, це матиме значну різницю . " У зрілому віці короткозорість буде менш помітною. Це вірно, навіть якщо лікування припиняється через кілька років.

Дійте раніше

Чим швидше ви діятимете, тим краще. Міопія іноді настає вже у 6 років. Якщо ми виправляємо це за допомогою окулярів, ми лише погіршуємо ситуацію, говорить Мішо. «Корекція короткозорості за допомогою телескопа є дуже прямою, тому зображення дуже чітке на центральному рівні, але це створює втрату фокусу на периферії сітківки. Ми знаємо вже п’ять-шість років, що око реагує подовженням і що це створює короткозорість ».

У пошуках останніх відкриттів галузь пристосовується і починає пропонувати окуляри, спеціально розроблені для зупинки короткозорості. "Оскільки прямого контакту з оком немає, рівень успіху нижчий [від 50 до 60%], ніж при ортокератології", - уточнює професор оптометрії. Вже рік на ринку також пропонуються м’які денні лінзи для уповільнення короткозорості. «Позитивні результати були опубліковані кілька місяців тому. Всі в захваті, але я застосовую обережний підхід. Цікаво спробувати пацієнтам, які не переносять твердих кришталиків, але ми побачимо через кілька років, наскільки це ефективно. Це ембріональний. При ортокератології спостерігається від 10 до 15 років. Ми працюємо на міцних засадах, маємо дуже відповідні результати ". Антоні та його батьки, вже задоволені щоденними ефектами, впевнені в собі.

П’ятибальна техніка

Для кого?Діти віком від 8 років. «Вважається ідеальним віком для прищеплення гарних гігієнічних звичок. Раніше батьки повинні бути готовими до співпраці, співбесіда повинна бути зроблена прискіпливо, і дитина повинна знати, що таке ненормальне відчуття в оці ". З іншого боку, якщо лікування починається з 12 років і більше, це ризиковано, оскільки підлітки, особливо хлопчики, почуваються нездоланними та менш пильними, коли справа стосується гігієни, за словами Ленґіса Мішо, професора оптометрії з Монреальського університету.

Скільки це коштує?

У середньому від 800 до 1500 доларів. На сьогоднішній день лікування не покривається страховими компаніями або медичним страхуванням.

Де ми це пропонуємо?

Приблизно в п’ятнадцяти клініках Монреаля, Квебеку та Шербрука. "Це техніка, яка буде рости", - говорить Мішо. Випускники останніх 10 - 15 років [які становлять від 40 до 50% професії] навчаються в ортокератології. Не всі вони застосовують це, але вони здатні направити вас ". Вартість топографа рогівки, необхідного для оцінки, за кілька років зменшилася з 40 000 до 15 000 доларів, звідси новий інтерес професіоналів.

Як проходить лікування?

Оцінка. "Якщо рогівка дуже жорстка і товстіша за своєю суттю, і якщо рівень її сплощення дуже низький, ми не отримаємо остаточних результатів", пояснює пан Мішо.

Адаптація. Топографія рогівки вимірюється вперше, і після отримання лінз проводиться підгонка. Ми переконуємось, що лінза підходить для очей, і ми даємо інструкції з експлуатації та обслуговування.

Слідували. Перше спостереження в ідеалі робиться на наступний день після першої ночі носіння (з лінзою на оці), а друге призначення відбувається наступного тижня. Якщо є якісь набряки або відхилення від норми, проводиться регулювання та лінзи замовляються повторно. "Близько 15% випадків потребують коригування", - говорить Мішо. Отриманий ефект повинен відповідати 70% цільового показника.

Тривалий термін. Ми з’являємось кожні три місяці протягом року, а потім кожні шість місяців.

Чи існують інші програми?

Ортокератологія застосовується - хоча і рідше - для корекції далекозорості, астигматизму та пресбіопії (в режимі моновізії).

Ризикована техніка?

Канадське офтальмологічне товариство (COS) "не схвалює використання ортокератології для спроби зменшити короткозорість, оскільки існують значні ризики для здоров'я та зору очей", - йдеться у заяві. Принципи та політика COS, опубліковані в 2007 році. Президент COS відмовився дати нам інтерв'ю, але направив нас до цього твердження. "Використання жорстких газопроникних контактних лінз не завадить розвиватися короткозорості. прогрес і будь-які тимчасові корисні ефекти є оборотними, якщо припинити використання контактних лінз. Ми вважаємо, що ця перевага не виправдовує ризиків ”, - вказує один. Американська академія офтальмології дотримується цього ж твердження.

Згідно з повідомленнями, опублікованими в 2005 році, мікробний кератит асоціюється з нічним використанням жорстких орто-k газопроникних контактних лінз, зазначає SOC. "Більшість зареєстрованих інфекцій є центральними та важкими, спричиненими агресивними організмами, такими як грамнегативні палички або акантамеба".

«Все ще існує велика небезпека спати з лінзами, - визнає професор оптометрії Ленгіс Мішо. Ризик отримати виразку рогівки або основне захворювання рогівки, яке може спричинити утворення рубців і зробити людину сліпою, у п’ять разів більше. Звідси важливість гарної гігієни ". Однак серйозні інфекції сьогодні дуже рідкісні, каже він. "Офтальмологи покладаються на дані 1980-х років, коли був великий рівень зараження". З новими лінзами (доступними приблизно 10 років) "він просто не витримує". "Правила практики були жорсткішими, а рівень зараження знизився".