Курс лікування - св.

курс

  • JoHo
  • Медицина та догляд
  • Відділи
  • Травма, хірургія кисті та ліктя
  • плече
  • Ендопротезування плечей
  • Курс лікування

Як працює підготовка до такої операції?

Історію хворого та клінічне обстеження проводить лікар. Важливо дати точні подробиці болю, обмеження руху, обмеження у повсякденній діяльності та супутніх захворюваннях.

Перед операцією слід вичерпати всі консервативні заходи, такі як фізіотерапія, знеболюючі засоби та лікувальна фізкультура.

Залежно від показання потрібні додаткові процедури візуалізації. Рентген є обов’язковим. Тривимірна візуалізація за допомогою КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) завжди повинна бути доступною, щоб мати можливість виявити зміни в суглобовій ямці (гленоїд) (Рисунки 1-4).

Розеткова кістка має лише невеликий об’єм, так що в деяких випадках кісткові дефекти доводиться відновлювати. Це можна зробити, створивши власну кістку або скориставшись спеціальними імплантатами.

Потрібен штучний плечовий суглоб з реконструкцією гленоїда.

Що потрібно враховувати під час подальшого лікування?

На подальше лікування впливає багато факторів, наприклад, причина захворювання, застосовувана хірургічна процедура та імплантати або доступ до місця хірургічного втручання.

Операція плеча - це перш за все "операція на м'яких тканинах", оскільки сухожилля, м'язову та капсульну тканини потрібно розслабити, а потім зшити знову в кінці. Після операції суглоб слід рухати достроково. Однак у перші 6 тижнів багато рухів дозволено лише обмежено. Тому всі пацієнти отримують ортез протягом перших 4-6 тижнів, що може обмежити рух та функціонування (Рисунки 5 та 6).

Амбулаторне або стаціонарне реабілітаційне лікування має сенс лише через 6-8 тижнів, оскільки тоді можлива повна функціональність, і можна використовувати весь потенціал посилених фізичних вправ. Тим часом ми рекомендуємо амбулаторну фізіотерапію та особисті вправи, які показані пацієнту.

Важливо знати, що інтенсивна фізична терапія необхідна протягом тривалого періоду часу. Є багато досліджень, які показали, що поліпшення функції та рухливості можливо навіть через 2-3 роки після операції.

Скільки триває операція, перебування в стаціонарі та які ускладнення можуть виникнути?

Залежно від складності, в більшості випадків операція триває між собою 60 і 120 хвилин.

Як правило, потрібна загальна анестезія, часто в поєднанні з больовим катетером, який залишається протягом 2-3 днів. Місцевий анестетик зменшує біль в області плеча. Катетер встановлюють анестезіологи незадовго до операції.

Больовий катетер (рисунок 7) може тимчасово призвести до відчуття оніміння та слабкості в області, що забезпечується нервовими нервами, яке знову зникає після видалення катетера.

Пацієнти зазвичай залишаються близько 4-7 днів у стаціонарному лікуванні. У перший день після операції з фізіотерапевтом виконуються обережні рухові вправи.

Вимоги до звільнення:

  • Суха і дратівлива рана
  • Хороший контроль болю

Інфекції та порушення загоєння ран можуть траплятися як можливі ускладнення, які, на щастя, рідко (10 років) можуть призвести до послаблення імплантату, що, як правило, вимагає заміни.

Якого результату я можу очікувати в довгостроковій перспективі?

Це сильно залежить від причини операції та раніше існуючих обмежень.

Пацієнт молодшого віку з остеоартритом та ротаторною манжетою, яка все ще залишається цілою, часто лікується за допомогою анатомічного ТЕП. Часто можна досягти безкоштовної функції, і пацієнт може робити майже все. Підняття великої ваги та збільшення фізичних навантажень може призвести до швидшого зношування компонентів.

У пацієнтів старшого віку (> 70 років) із складним переломом та обертальною манжетою, якої більше немає, ми використовуємо зворотний протез, який часто обмежений у своєму русі.

Незважаючи на це, більшість пацієнтів досягають хорошого, задовільного функціонального результату. Головна мета - бути безболісним і зберегти незалежність. Це майже завжди досяжно.

Термін служби ендопротеза залежить від багатьох факторів. У випадку анатомічних ендопротезів, пацієнти молодшого та чоловічого віку мають нижчу стійкість, ніж, наприклад, пацієнти старшого віку. Це здебільшого через більшу активність та стрес.

З часом анатомічні протези втрачають свою функцію, оскільки обертальна манжета може зношуватися в подальшому житті. Фактичний імплантат може все ще бути цілим, але він більше не працює належним чином через дефект навколишніх сухожиль. Потім імплантати доводиться замінювати і в більшості випадків застосовують зворотний ендопротез. Модульні протези (див. Нижче) спрощують процедуру, оскільки повна зміна компонентів зазвичай не потрібна.

Зрештою, усі ендопротези - це «зношені частини», тому вам слід обережно поводитися зі своїм штучним суглобом. В окремих випадках це завжди слід обговорювати з лікуючим лікарем.

Що змінилося за останні роки?

Автор сучасні модульні системи протезування зроблено багато поліпшень. Наприклад, тепер це можливо мати Часткова зміна виконати, якщо, наприклад, обертальна манжета більше не працює в подальшому курсі. Це полегшує перехід від анатомічного до зворотного ендопротезування.

Планування операції стає все більш важливим і детальним. Методи цифрового тривимірного планування дозволяють протези ще краще адаптувати до індивідуального пацієнта.

Сучасні хірургічні методи, які щадять м’які тканини та зменшують крововтрату, дозволяють швидше реабілітуватися.

Ми завжди бачимо пацієнтів старшого віку, яким доводиться лікувати ендопротезом плеча. Завдяки міждисциплінарній співпраці з нашими анестезіологами (анестезіологами) та геріатрами (геріатриками), відп. нашого гериатричного травматологічного центру, ми можемо краще доглядати за цим колективом пацієнтів і намагатися мінімізувати ризики лікування.

Хто виконує ці операції в JoHo?

Операція штучного плечового суглоба є втручанням фахівця і вимагає інтенсивного навчання та подальшої освіти.

Тому ці операції виконує наша досвідчена команда плечей. Лікар. Майкл Шнайдер, головний лікар клініки травматології, хірургії кистей та ліктів, керує цією командою та забезпечує постійне навчання та розвиток у цій галузі.

Амбулаторні презентації та консультації можуть проводитись як частина спеціалізовані години консультацій (Понеділок 12:00 - 15:00 та п’ятниця 9:00 - 12:00; реєстрація за номером 0611 177 3412) у травматологічній амбулаторії Лікар. різак або в рамках нашої спортивної ортопедичної/плечової консультації (середа з 9:00 до 14:00; реєстрація за номером 0611 177 3636) в нашій ортопедичній амбулаторії.