Курс студентів-медсестер з питань холециститу та холецистектомії

Курси студентів-медсестер

04.22.10 Оновлення 08.11.15

Запустіть інформацію !

Ця стаття є частиною ЄС:

S3 2.8 Обструктивні процеси

ESI-QUIZ: 10 питань щодо легеневої емболії
Відео про заміну аортального клапана
Гостра ішемія нижніх кінцівок
Легенева емболія
Загальна сестринська допомога при травній хірургії
Гастрит
Грижа діафрагми
Геморой, анальна тріщина, аноректальний свищ, аноректальний абсцес
Непрохідність кишечника
Хвороба Крона
Пахові, мошонкові, пупкові грижі
Гастректомія
Гепатектомії
Холецистит і холецистектомія
Екстракорпоральна літотрипсія
Ретроградна пієлографія сечоводів
Аденома простати
Роль медсестер у плані інсульту на 2010 - 2014 роки
Інсульт
Лікування інфаркту міокарда
Освіта з астми
Бронхіоліт
Управління вазооклюзійними кризами в лікарні швидкої допомоги

Жовчний міхур - це орган у вигляді невеликого мішка. Він знаходиться під печінкою і зберігає жовч, яка виробляється і виділяється останньою. Він пов’язаний із загальною жовчною протокою кістозною протокою і відводить жовч безпосередньо в дванадцятипалу кишку.

Холецистит: це гостре запалення жовчного міхура.

Холецистектомія - це видалення жовчного міхура.

Холецистит

Походження

Гострий або хронічний холецистит найчастіше викликаний наявністю жовчнокам’яної хвороби, яка називається жовчнокам’яною хворобою, яка блокує кістозну протоку, перешкоджаючи евакуації збереженої жовчі.

Патофізіологія

Холестерин в організмі виводиться з жовчю. Солі жовчі, з яких складається жовч, утримують цей холестерин у розчині в жовчі. Але коли занадто багато холестерину або недостатньо солей жовчі, холестерин кристалізується і створює камені.

Клінічні ознаки нападу холециститу

Сильний біль.
Гіпертермія.
Астенія.
Анорексія.
Контрактура живота.

Лікування

Медикаментозне лікування полягає у вливанні хворого і залишенні його на голодний шлунок, поки біль не вщухне. Відпочинок настійно рекомендується. Знеболюючі засоби часто поєднують з антибіотиками і дозволяють швидко лікувати. Судоми зазвичай тривають від 2 до 3 днів і заживають протягом тижня.

Видалення каменя шляхом катетеризації жовчної протоки.
Холодна холецистектомія через один-два місяці.

Холецистектомія

Показання до операції

Холецистит літіазічного походження.
Рак жовчного міхура.
Наявність доброякісних поліпоподібних пухлин.
Порцелянова везикула (стінки жовчного міхура мимовільно видно на радіо, оскільки вони просочені вапняком).

Хірургічні методи

Найчастіше шляхом лапароскопії.
Класичний лапаротомічний розріз.

Сьогодні холецистектомія рідко виконується як надзвичайна ситуація. Хірурги воліють спочатку зосередитись на медичному лікуванні та пропонують заплановане втручання в подальшому, яке відбувається за кращих умов.

Доопераційна сестринська допомога

Збір даних
Аналіз крові: Призначається анестезіологом під час консультації (NFP, BC, Iono, Альбумін, Групи, ACI) Печінкова оцінка дня.
Пояснення процедури: Час премедикації, Перехід до кімнати для відновлення, Інфузія
Місцева підготовка: Попередній душ з бетадиновим скрабом, грудною та черевною депіляцією та шортами
Легка їжа ввечері в інтервенції: BBC
День операції: контрольні константи, бетадиновий душ, одягніть лікарняну сукню, надіньте компресійні панчохи, дайте премедикацію

Післяопераційний сестринський догляд

Блок повернення розподільних пристроїв

Пучок/ВВП
Лапароскопічна або черевна пов'язка
O2 до носової канюлі
Дренаж: можливий 1 редон, дренаж Кера за словами хірурга (Т-подібний, він знаходиться в загальній жовчній протоці і евакуює жовч для зняття швів)
Компресійні панчохи

Негайний післяопераційний моніторинг

Повернення з блоку, щогодинний контроль перших 6 годин, потім кожні дві години.

Моніторинг свідомості
Геморагічний ризик: пульс, АТ, забарвлення, зливні рідини, діурез, пов’язка
Респіраторний ризик та седативний ефект (пацієнти повертаються до палат дуже швидко і часто не дуже прокидаються)
Ризик болю: Оцінка болю, графіки знеболення
Ризик розпушених швів

Віддалений післяопераційний моніторинг

Вставайте рано на D1, щоб обмежити ризик тромбоемболії.
Їжа BBC (напій з бульйону Буйон) ввечері після операції, а легка їжа наступного ранку, а ввечері нормальна.

Ризики, характерні для холецистектомії

Септичний розряд: стежити за температурою, блідістю, пітливістю, пульсом ...
Геморагічний: із ураженням кістозної артерії.
Панкреатит: якщо камінь потрапив у протоку Вірсунга і перекриває потік соків підшлункової залози.

Курс оновлено 11 серпня 2015 року Ізабель БЕЙЛ, менеджером з охорони здоров’я