L; анорексія в л; дитина, недооцінене явище; Гелоїза Жуньє
Знайдіть це опитування, опубліковане на веб-сайті Cercle Psy.
Тривалий час анорексія була пов’язана лише з підлітковим віком. Однак клініцисти спостерігають омолодження патології. Як пояснити таке явище? Яке лікування є кращим для цих маленьких пацієнтів ?
Симптоми, схожі на підліткову анорексію
Однак особливість є специфічною для дітей-анорексиків: обмеження води, яке може призвести до зневоднення. Діти, набагато менш знаючи, ніж їх старші підлітки, щодо вмісту калорій у різних продуктах харчування, вони уникають будь-якого відчуття "тяжкості" або "наповнення". "Таким чином, вони можуть продовжувати їсти крохмалисті продукти або тістечка, але побоюються, що вони наберуть вагу, пиючи воду", - зазначає Соланж Кук-Дарзенс. Крім того, через свою емоційну та когнітивну незрілість, діти-анорексики відчувають більші труднощі у вербалізації своїх емоцій. "Когнітивний вимір (заклопотаність з приводу ваги та форми) не завжди виражений або навіть присутній у свідомості цих дітей, що не заважає цим маленьким дівчаткам вибирати їжу так, ніби їх хвилює. Важливо підкреслити цю особливість, оскільки саме так багато лікарів загальної практики та педіатрів "пропускають" діагноз нервової анорексії у дітей і що вони приходять до нас пізно, в екстреному порядку ", - наполягає Соланж Кук-Дарзенс. Ці страхи ", як правило, виражаються в термінах більш нечітких соматичних скарг, таких як біль у животі, страх блювоти, утруднене ковтання, запаморочення тощо. ".
Ще одна особливість специфічна для анорексії у дітей: частка хлопчиків. “Це, як правило, 3 хлопчики з 10 дітей. У підлітковому віці вона хлопчик на десять років ", - пояснює Соланж Кук-Дарзенс. "На всіх наших 10 ліжках ми зараз розміщуємо 2 хлопчиків", - додає Марі-Франс Ле Хюзе. Нарешті, передпубертатна анорексія характеризується, як правило, більш різкою втратою ваги, ніж у підлітків, а також поведінкою більшої жорсткості та перфекціонізму.
Заплутаність несприятливих факторів
Всупереч поширеній думці, інфантильна анорексія, звичайно, не може бути зведена до питання іміджу та ідеалізації худорлявості в суспільстві. "Якщо оточення живить цю патологію, воно не ініціює її", - згадує Марі-Франс Ле Хюзе. З іншого боку, перфекціонізм залишається переважним фактором ризику: «це маленькі дівчатка, які здаються ідеальними у всіх відношеннях. Вони можуть вправлятись на музичному інструменті, займатися класичним танцем, множити позакласні заходи, добре виступати в школі тощо. Зрештою, вони ще й перфекціоністи у цій хворобі! »Коментарі Marie-France Le Heuzey. Нарешті, дослідження показують, що розлади харчової поведінки у немовлят, включаючи анорексію, є фактором ризику подальшого розвитку АПД у підлітковому віці. "Однак не всі пізні анорексики страждали анорексією в дитинстві ...", - наполягає Марі-Франс Ле Хюзе.
Батьки, починаючі співтерапевти
Відсутність набору ваги: попереджувальний знак No1
Деякі цифри
У Франції досі не проводили епідеміологічних досліджень щодо інфантильної анорексії, хоча клініцисти зробили подвійне спостереження: кількість анорексичних дітей збільшується, хоча вона залишається нижчою, ніж кількість анорексичних підлітків. Дитяча анорексія, яка спостерігається переважно у віці від 8 до 9 років, рідше до цього, зустрічається в самих різних соціально-культурних умовах. За даними британського дослідження, опублікованого в 2011 році, за попередні три роки близько 100 дітей віком від 5 до 7 років були госпіталізовані з приводу важкої анорексії. Далі дослідження показує, що 600 з 2000 дітей віком від 5 до 15 років, госпіталізованих до 35 державних установ з приводу анорексії, були молодшими 13 років. Різні опитування підкреслювали той факт, що дівчата у віці 4/5 років можуть бути стурбовані своєю формою тіла та страхом набирати вагу [ii]. Тоді як 10-24% молодих дівчат у віці від 7 до 13 років прагнуть схуднути, займаючись звичайним видом спорту або зменшуючи кількість їжі. Так багато факторів ризику, які можуть сприяти виникненню анорексії.
Анорексія у немовлят
Анорексія немовлят та підлітків набагато краще зрозуміла та ідентифікована, ніж анорексія немовлят та підлітків. Перш за все, пам’ятайте, що у всіх немовлят, швидше за все, спостерігаються періоди харчових потрясінь, які турбують можливі болі в кишечнику або будь-яка інша минуща органічна причина.
Робота Ірен Чатур, професора психіатрії та педіатрії з Університету Джорджа Вашингтона і спеціаліста з розладів харчування у маленьких дітей, допомогла відрізнити розлад харчової поведінки від прихильності від справжньої анорексії у немовлят.
Крім того, анорексичну дитину слід відрізняти від «маленького поїдача» або дитини, яка надмірно «підбирає» їжу. Знаючи, що велика кількість літніх анорексиків мало їли, коли були молодшими. "Селективна поведінка селекції часто пов'язана з проблемою диверсифікації між 1 і 3 роками", - пояснює Соланж Кук-Дарзенс. "До речі, пам'ятайте, що дослідження рекомендують батькам подавати одну і ту ж їжу 8-11 разів, щоб оптимізувати шанси того, що дитина захоче її скуштувати. Більшість маленьких дітей бояться того, чого вони не знають. Крім того, батьки також повинні їсти все і в достатній кількості, якщо хочуть, щоб їхня дитина робила те саме. Не забуваємо, що батьки є взірцем для наслідування для дітей! »Наполягає Марі-Франс Ле Хюзе.
Рекомендована література:
Кук-Дарзенс С. (2014). TCA для дітей та підлітків (с. 259-277). У роботі Cook-Darzens “Сімейні підходи до розладів харчування у дітей та підлітків”. Ерес, Тулуза.
Марі-Франс Ле Хюзе (2003). "Анорексична дитина. Зрозумійте і дійте ”. Одільний Яків.
Сафрано-Адене (2014). До опушення нервова анорексія та сім’ї: генетичні та екологічні підходи. Спостережне дослідження з когортою з 17 пацієнтів та їх батьків. Здоров’я та патологія людини. Дисертація на здобуття державного диплому доктора медичних наук Університету Бордо.
[i] Клінічні випадки взяті з глави 13 «Специфічні підходи до ТСА дітей та підлітків» книги «Сімейні підходи до розладів харчування у дітей та підлітків» Соланж Кук-Дарзенс (Ерес, 2014).
[ii] Ле Хюзі М.Ф. Соціокультурні детермінанти (с.115-120). У Mouren MC, Doyen C, Le Heuzey MF, Cook-Darzens S, (eds): Дитячі розлади харчування: від немовлят до підлітків. Іссі-ле-Муліно: Ельзев'є Массон; 2011б.