L; атеросклероз - Кардіохірургія - Ліон Аннесі - Коронарний, Шунтування
Атеросклероз - основне захворювання, що вражає коронарні артерії, і може вимагати проведення коронарних операцій.
Що таке атеросклероз ?
Це відкладення ліпідів (атером) на стінці артерій, яке утворює бляшки і призводить до поступове зменшення діаметра артерій (стеноз). Коли діаметр занадто тугий, серце не отримує достатньо кисню, воно називається "ішемія. Під час зусиль ця ішемія викликає біль у грудях. Це називається'Стенокардія або ангіна.
Ризик полягає в тому, що фрагмент нальоту відламається і раптово заблокує коронарну артерію, територія, яка залежить від цієї артерії, більше не отримує кисень і стає некротичною. це є інфаркт міокарда.
Походження атеросклерозу
Для цієї хвороби виявлено багато факторів ризику. Деякі з них не піддаються модифікації, такі як літній вік, чоловіча стать чи сімейний анамнез атеросклерозу. З іншого боку, інші фактори ризику можуть бути об'єктом профілактики, такі якгіперхолестеринемія, діабет, артеріальна гіпертензія, куріння де надмірна вага.
Гострий коронарний синдром
Основним симптомом атеросклерозу є біль у грудях.
Якщо діаметр коронарних артерій зменшений, біль виникає при навантаженні і припиняється після припинення зусиль, це стенокардія.
Якщо коронарна артерія раптово блокується, цей біль може виникати в стані спокою і бути постійним. Це гострий коронарний синдром що призводить до інфаркту міокарда. Цей біль відчувається за грудною кісткою від грудної до грудної і стискає. Він може випромінювати в ліву руку, в шию або навіть у щелепу.
Медикаментозне лікування атеросклерозу
Першим методом лікування коронарного атеросклерозу є лікування різних факторів ризику (гіперхолестеринемія, діабет, високий кров’яний тиск, куріння, надмірна вага). Окрім доступних медикаментозних методів лікування, вам рекомендується прийняти дієту з низьким вмістом насичених жирів, кинути палити та регулярно займатися фізичними навантаженнями.
На додаток до управління факторами ризику, медикаментозне лікування може бути запропоновано антитромбоцитарними препаратами, які зменшують утворення атероматозних бляшок, та бета-блокаторами, які зменшують споживання кисню серцем.
Коронарна ангіопластика та стентування
Якщо стеноз занадто важкий, щоб його можна було лікувати лише за допомогою ліків і вражає лише одну або дві коронарні артерії, лікування проводиться за допомогою черезшкірна ангіопластика.
Це лікування проводиться кардіологами під місцевою анестезією і полягає в розширенні стенозованої частини коронарної артерії. Катетер вводиться на рівні артерії руки (радіальної), на кінці якої розміщується балон.
Балон піднімають до звуженої частини коронарної артерії завдяки рентгенологічному контролю (коронарна ангіографія), а потім балон розширюють, що подрібнює наліт атероми і реформує судину. Потім катетер з балоном витягується.
В даний час ангіопластика дуже часто асоціюється із встановленням ендопротезування або стент. Це своєрідне маленьке джерело, яке оточує повітряну кулю і залишається на місці всередині посудини, коли балон розширюється. Ця методика покращує початковий результат і зменшує ризик рестенозу (реформації стенозу).
У деяких випадках необхідне хірургічне лікування: необхідно проводити операцію для проведення коронарного шунтування. Найновіші дослідження (SYNTAX) продемонстрували перевагу хірургічного лікування, як тільки втягнута ліва вінцева артерія або ураження тритронаскулярні, тим більше, що пацієнт страждає діабетом.