L Грудне вигодовування
Акушер-гінеколог у Парижі.
Хірург, акушер.
Грудне вигодовування
Основна функція молочної залози - живити новонароджену дитину. Грудне молоко містить усі необхідні їжі елементи. Склад людського молока відрізняється від промислового виробництва, наприклад, у перші дні лактації виробництвом молозива, особливо багатого білками та імунними клітинами.
Благополуччя грудного вигодовування
-Для новонародженого:
-Харчові елементи (лактоза, ліпіди, білки)
-Імунологічні фактори (імуноглобуліни, імунні клітини), захисна дія проти інфекцій раннього дитинства
-Для матері:
-Встановлення стосунків матері та дитини
-Знижений ризик раку молочної залози (при тривалому годуванні груддю)
Можливі ускладнення
-Для новонародженого:
-Дитячі кольки (розлад, викликаний бродінням лактози)
-Жовтяниця в молоці матері
-Нестача вітаміну D і K -> Потреба в добавці
-Можлива передача заразних хвороб (бактерій, вірусів, таких як ВІЛ)
-Передача токсичних речовин (наркотиків, наркотиків, алкоголю тощо)
-Для матері:
-Тріщини сосків
Вони не протипоказані грудне вигодовування.
Це поширене ускладнення в перші дні годування груддю. Вони відповідають дуже болючим тріщинам або ерозіям сосків під час годування.
Їх може запобігти хороша освіта з грудного вигодовування, таким чином уникаючи поганого становища дитини, занадто тривалого годування, наприклад.
Симптоматичне лікування:
Висушуйте соски після кожного годування Правильне розташування дитини, чергуйте годування з кожної грудей із швидкістю 10 - 15 хвилин.
-Набряк грудей
Це не протипоказано грудне вигодовування.
Це відбувається найчастіше в перші 3 дні, сучасним чином, коли піднімається молоко, молочні залози потім болючі, напружені. Набряклість грудей повинна бути належним чином керована, що може стати початковою точкою для інфекційних ускладнень.
Симптоматичне лікування:
Зменшення застою молока:
-Зціджування молока за допомогою тафі
-молоко (або ручне)
-Гарячий душ на сиськи
-Оцінка техніки грудного вигодовування
-Відновлення освіти
-Лімфангіт
Це не протипоказано грудне вигодовування.
Це відповідає запаленню молочної залози і може перерости в інфекцію, і часто це пов’язано з поганим спорожненням грудей.
Сугестивні симптоми:
-запальна, болюча індурація, обмежена одним квадрантом молочної залози, пов’язана з пахвовою лімфаденопатією.
Лікування:
Пошук та запобігання можливим тріщинам або завалам.
Оцінка техніки грудного вигодовування - Відновлення навчання.
Продовження грудного вигодовування з регулярним ефективним дренажем та зціджуванням молока. Якщо вигодовування занадто болюче або незручне, видалення необхідне та необхідне для клінічного поліпшення стану.
Припинення грудного вигодовування створює ризик абсцесу грудей.
Місцеве симптоматичне лікування припарками та гарячими аплікаціями на грудях Антибіотикотерапія не призначається як лікування першої лінії, і лікар змінить лікування залежно від клінічного перебігу через 12 до 24 годин симптоматичного лікування.
Потрібна 24-48-годинна консультація для оцінки ефективності лікування.
-Галактофорит (інфекційний мастит)
Припинення грудного вигодовування є обов’язковим до повного одужання, молоко буде зціджене і викинуте.
Це галактофорна інфекція, тобто молочні протоки, що висувають однойменні залози. Часто це результат розвитку погано або недостатньо вилікуваного лімфангіту.
Сугестивні симптоми:
-контексті лімфангіту під час лікування або погано контролюється
-Молоко, забруднене гноєм
-Потрібна місцева проба для бактеріологічних цілей з культивуванням молока. Найпоширеніший задіяний мікроб - золотистий стафілокок.
Лікування:
Антибіотикотерапія, перорально, активна на відповідний мікроб. Звичайне лікування - це антистафілококовий пеніцилін, вказівку якого запитає лікар залежно від лабораторних результатів та клінічного контексту.
Знеболюючі засоби, парацетамоловий тип.
Призупинення годування груддю.
Опорожнюючи груди молоковідсмоктувачем, молоко буде викинуте назовні.
Протизапальні препарати, які слід обговорити.
Місцеве симптоматичне лікування шляхом прикладання припарок та тепла на груди Моніторинг за консультацією через 24-48 год залежно від клінічного перебігу.
-Абсцес молочної залози
Припинення грудного вигодовування є обов’язковим до повного одужання.
Клінічна картина включає:
-клінічне тло відомого галактофориту
-Висока температура при 40 ° C із загальною втомою
-Інтенсивний, безперервний, колючий місцевий біль
-Відверте місцеве запалення
-Коливання і дуже болючий збір грудей
Хірургічне лікування в поєднанні з антистафілококовою венозною антибіотичною терапією (bristopen®).
Симптоматичне лікування, місцева допомога та прийом анальгетиків.
Курс годування груддю
Перше годування відбувається протягом години після народження, тоді годування новонародженого буде продиктовано попитом останнього.
Позиціонування є дуже важливим, і акушерки будуть радити новоспеченій матері щодо основних практик догляду за дітьми, включаючи грудне вигодовування. Ці основні дії є основою профілактики місцевих ускладнень молочної залози.
При кожному годуванні дають по 2 груди, тоді соски будуть очищені та висушені.
Приплив молока відбудеться протягом 72 годин після пологів. Це може супроводжуватися клітковиною при температурі 38 ° C, що є дуже фізіологічним явищем.
Для жінок, які не бажають годувати грудьми ...
Після пологів потрібно буде повідомити медичну бригаду, тому що тоді потрібно буде заважати лактації та встановлювати дієту зі штучним молоком.
Пригнічення потоку молока є лікарським препаратом, що відповідає прийому інгібітора пролактину (гормону потоку молока) безпосередньо після пологів. Найбільш призначаються препарати парлодел®, бромокін®, достінекс®
Якщо сплеск молока вже відбувся, зупинка вимагатиме використання так званих механічних методів шляхом стискання грудей та пероральних протизапальних препаратів.