L; недостатність r; нале Pr; вентиляція та догляд
З нагоди Національного тижня нирок професор Ерік Рондо * робить підсумки ниркової недостатності у Франції.
Паризький матч. Які показники ниркової недостатності (РІ) у Франції ?Професор Ерік Рондо. Від 2 до 3 мільйонів людей мають певний ступінь ІР, часто самі того не знаючи. Ті, у кого нирки більше не функціонують і які досягли стадії термінальної стадії ниркової хвороби (ESRD), такі: приблизно 46 000 перебувають на діалізі, а понад 36 000 мають функціонуючу трансплантацію нирки - 11 000 нових випадків потрапляють на діаліз щороку рік, але лише 3500 можуть отримати вигоду від трансплантації нирки. 65% ІРТ стосуються чоловіків.
Які захворювання можуть сприяти розвитку ІР або призвести до нього ?
Високий кров'яний тиск (25% випадків) та діабет (25%) є основними джерелами ІР та ШОЕ. ESRD пізнього виявлення, без ідентифікованої причини, також є великою групою (15%). Інші причини зустрічаються рідше: первинний аутоімунний гломерулонефрит, інфекційний пієлонефрит, генетичні захворювання (наприклад, полікістоз нирок).
Захворювання нирок часто мовчить і пізно відкривається
"Які ознаки та тести підтверджують діагноз ?
Хвороба нирок часто мовчазна і пізно відкрита, що може ускладнити її ідентифікацію. В іншому випадку високий кров'яний тиск, набряки в обох нижніх кінцівках, кров (гематурія) або занадто велика кількість білка (протеїнурія) в сечі є ознаками, які повинні призвести до вимірювання рівня сечовини та креатиніну в крові, включаючи підвищення, що підтверджує діагноз. Потім нефрологу буде важливо завершити оцінку за допомогою УЗД (морфологія нирок, стан сечовивідних шляхів), пошук аутоімунного чи генетичного захворювання або навіть біопсія (зразок ниркової тканини) для встановлення причини, її тяжкості та керівництво лікуванням.
Чи є якісь особливості, характерні для РІ жінок ?
Деякі захворювання спостерігаються особливо у жінок, такі як системний червоний вовчак (90% випадків) та хронічний бактеріальний пієлонефрит (90% випадків). ІР знижує фертильність жінок та сприяє розвитку ускладнень під час вагітності, таких як гіпертонія вагітності та її загострена форма, прееклампсія (надзвичайна ситуація), яка створює небезпеку для життя матері та загрожує недоношенню дитини та/або плоду гіпотрофія.
Що таке управління ІР взагалі? ?
Щоб запобігти прогресуванню від ранньої або помірної недостатності до ШОЕ. Це вимагає гарного контролю артеріальної гіпертензії, діабету, надмірної втрати ваги, правильної гідратації (1,5-2 літри води, добре розподіленої протягом дня), терапевтичної освіти пацієнта, дієтичної допомоги (дієта з низьким вмістом білка, солі, цукру та калію) і уникнення лікарських засобів, шкідливих для нирок при тривалому прийомі (наприклад, нестероїдні протизапальні препарати).
Що таке управління ІРТ ?
Для доповнення роботи нирок тут необхідний діаліз двома можливими методами та рівноцінною ефективністю: гемодіаліз (три сеанси очищення крові у спеціалізованому центрі на тиждень по чотири години) або перитонеальний діаліз (шість днів на тиждень). сім, вдома). Альтернативою є трансплантація, безумовно найкраще лікування ЕНСР з точки зору якості життя та виживання пацієнтів. Це можливо до 75 років, за винятком певних офіційних протипоказань (наприклад: активний рак, який не виліковується). Трансплантація може бути здійснена від померлої людини або все частіше у Франції від живого донора, пов’язаного з пацієнтом чи ні. На сьогодні середній час очікування нирки, враховуючи дефіцит, становить два роки. Виживання трансплантатів через 1 рік становить понад 90%, через 5 років 75% та 11 років 50%.
Остання порада ?
Занадто багато діагнозів запізнюються (третина випадків), коли раннє виявлення може уповільнити або навіть зупинити прогрес. Лабораторне обстеження крові та сечі для груп ризику (гіпертоніків, діабетиків, ожиріння, сімейних захворювань нирок) повинно бути систематичним. ні
* Керівник відділу хвороб нирок та сечовивідних шляхів лікарні Тенон, Париж.