L Остеопатія проти пателлофеморального синдрому зверніться до спеціаліста з Паризького Остео-Отея
Пателлофеморальний синдром або колінний синдром - це набір симптомів, що використовується для опису болю в передній частині коліна та навколо колінної чашечки. Іноді його називають "коліном бігуна" або "коліном стрибуна", оскільки це часто зустрічається у людей, які займаються спортом, особливо у жінок та молодих дорослих, але пателлофеморальний синдром може траплятися і у людей, які не займаються фізичними вправами, а також у людей похилого віку з артрозом . Біль і скутість, які вони спричиняють, можуть ускладнити підйом по сходах, коліна та інші повсякденні справи.
Деякі шляхи для роздумів:
Багато факторів можуть сприяти розвитку пателлофеморального синдрому. Проблеми з вирівнюванням надколінка та надмірне використання через енергійні тренування та вік часто є важливими факторами. Симптоми часто купіруються за допомогою консервативного лікування (без хірургічного втручання) та лікувальної фізкультури.
1. Анатомія коліна
2. Опис феморопателлярного синдрому
Пателлофеморальний синдром виникає, коли відбувається пошкодження м’яких тканин, включаючи кортилати. У деяких випадках пателлофеморального синдрому до патології можуть також додаватися інші стани, такі як хондромаляція або тендиніт сухожиль надколінка. Хідромаляція надколінка - це розм’якшення та деградація суглобового хряща на нижній стороні колінної шапки. Тоді як тендиніт характеризується хворобливим запаленням сухожилля.
1. Симптоми пателлофеморального синдрому:
Найпоширенішим симптомом пателлофеморального синдрому є тупа, ниючий біль в передній частині коліна. Цей біль, який починається поступово, часто пов’язаний із діяльністю. Він може бути в одному або обох колінах. Інші загальні симптоми включають:
Біль під час фізичних вправ та занять, які викликають неодноразове згинання коліна, наприклад, підйом по сходах, біг, стрибки або присідання.
Біль після тривалого сидіння із зігнутими колінами, як у кінотеатрі чи на літаку (ми говоримо про кінотеатр).
Біль, пов’язаний зі зміною рівня або інтенсивності активності, ігрової поверхні або обладнання.
Хрускіт у коліні при ходьбі сходами або коли ви встаєте від тривалого сидіння.
2. Причини пателлофеморального синдрому:
1. Надмірне використання:
У багатьох випадках пателлофеморальний синдром обумовлений енергійними фізичними навантаженнями, які створюють неодноразові навантаження на коліна, наприклад, біг, присідання або підйом по сходах. Це також може бути викликано різкою зміною фізичної активності. Ця зміна може полягати в частоті та інтенсивності фізичних навантажень.
Інші фактори, які можуть сприяти виникненню пателлофеморального болю, включають:
- Використання неадекватних прийомів спортивного тренування або обладнання.
- Недавня зміна взуття або ігрової поверхні.
2. Погане вирівнювання надколінка:
Пателлофеморальний синдром також може бути викликаний аномальним перебігом колінної чашечки коліна в трохлеарній частині стегна (= жолоба). Потім колінну чашечку аномально відсувають на одну сторону шини, коли зігнуте коліно. Ця аномалія може призвести до підвищеного тиску між задньою частиною наколінника та трохлеєю, подразнюючи хрящі та м’які тканини.
Фактори, що сприяють поганому розташуванню наколінника, включають:
Проблеми з вирівнюванням ніг, стегон і кісточок. Ці проблеми вирівнювання можуть спричинити неправильне розташування надколінка, який рухається занадто далеко до зовнішньої або внутрішньої сторони ноги, або надколінка, який занадто високо піднімається в своїй трохлеарній борозенці: тоді говорять про надколінок (високий надколінок).
М'язовий дисбаланс або слабкість, особливо в чотириголових м'язах в передній частині стегна. Коли коліно згинається і випрямляється, м’язи чотириголового м’яза та сухожилля чотириголового м’яза допомагають утримувати колінну чашечку в трохлеарній борозенці. Слабкі або незбалансовані квадрицепси можуть спричинити погане відстеження наколінника всередині канавки.
3. Як лікувати пателлофеморальний синдром:
У багатьох випадках біль підколінно-стегнової кістки покращується за допомогою простого домашнього лікування.
1. За зміною діяльності
Припиніть робити заходи, що болять у коліні, поки ваш біль не зникне. Це може означати зміну режиму тренування або перехід на дії з незначним ударом, що зменшить навантаження на колінний суглоб. Їзда на велосипеді та плавання - хороші варіанти з незначним ударом. Якщо у вас надмірна вага, схуднення також допоможе зменшити тиск на коліно.
2. Метод RICE
RICE означає відпочинок, лід, стиснення та висоту.
Відпочинок Уникайте накладання ваги на болісне коліно.
Лід. Використовуйте холодні пакети по 20 хвилин за раз, кілька разів на день. Не наносіть лід безпосередньо на шкіру.
Стиснення. Щоб запобігти додатковому нахилу і набряку, злегка оберніть коліно еластичним бинтом, залишивши отвір в області колінної чашечки. Переконайтеся, що пов’язка щільно прилягає і не заподіює додаткового болю.
Піднесення. Як можна частіше відпочивайте, піднявши коліно вище серця.
3. Застосування ліків
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен та напроксен, можуть допомогти зменшити набряк та полегшити біль. Якщо біль зберігається або вам важче рухати коліном, зверніться до лікаря для подальшої оцінки.
3. Як проводиться медичний діагноз:
1. Фізичний огляд:
Під час фізичного огляду терапевт запитає вас, за яких обставин у вас почався біль у коліні, і вкаже характер і ступінь вираженості болю. Остеопат також запитає вас, які дії викликають біль.
Під час обстеження терапевт буде використовувати різні тести, щоб визначити, чи є у Вашому коліні проблеми з неправильним розташуванням надколінка. Щоб визначити точне місце болю, терапевт може обережно натискати та тягнути передню частину колін та наколінники. Він або вона також можуть попросити вас присідати, стрибати або робити випадок під час іспиту, щоб спровокувати біль і перевірити силу коліна.
Щоб допомогти діагностувати причину болю та виключити будь-які інші фізичні проблеми, остеопат може також перевірити:
Вирівнювання гомілки та положення наколінника.
Стійкість колін, обертання стегна та обсяг рухів колін та стегон.
Біль при пальпації наколінника.
Прикріплення сухожилля м’язів передніх стегон (квадрицептів) до колінної чашечки коліна і задньої частини стегон (підколінні сухожилля).
Сила, гнучкість, стійкість і тонус м’язів стегон і стопи (особливо ахіліального сухожилля).
Нарешті, остеопат може попросити вас ходити туди-сюди, щоб вивчити свою ходу (те, як ви ходите). Він або вона буде шукати проблеми з вашою ходою, які можуть сприяти болю в коліні.
2. Візуалізація: рентген
Зазвичай лікар зможе діагностувати пателлофеморальний больовий синдром за допомогою простого фізичного обстеження. Однак у більшості випадків він також призначить рентген, щоб виключити пошкодження колінної структури та прикріплених тканин.
4. Лікування пателлофеморального синдрому
Медикаментозне лікування пателлофеморального синдрому призначене для полегшення болю та відновлення обсягу рухів та сили. У більшості випадків пателлофеморальний біль можна лікувати нехірургічним шляхом.
1. Лікування пателлофеморального синдрому остеопатією
Інше нехірургічне лікування пателлофеморального синдрому:
На додаток до змін активності, методу RICE та протизапальних препаратів, лікар може рекомендувати наступне:
2. Фізіотерапевтичні вправи:
Конкретні вправи допоможуть вам поліпшити обсяг рухів, силу та витривалість. Особливо важливо зосередитися на зміцненні та розтягуванні чотириголового м’яза, оскільки ці м’язи є основними стабілізаторами колінної чашечки. Також можна рекомендувати основні вправи для зміцнення м’язів живота та попереку.
Носіння устілок та підошовної ортопедії:
Підошви взуття можуть допомогти вирівняти і стабілізувати стопу і щиколотку, знімаючи напругу з гомілки. Ортопедичні вироби можна виготовити на замовлення для вашої ноги або придбати "поза полицею". Підошви взуття полегшують гомілку, вирівнюючи стопу і щиколотку.
3. Хірургічне лікування
Хірургічне лікування пателлофеморального синдрому дуже рідко необхідне і проводиться лише у важких випадках, які не піддаються нехірургічному лікуванню. Хірургічне лікування може включати:
Артроскопія: Під час артроскопії ваш хірург вставляє в колінний суглоб невелику камеру, яка називається артроскопом. Камера відображає зображення на телевізійному екрані. Хірург використовує ці зображення для керівництва своїми мініатюрними хірургічними інструментами.
Зниження. У деяких випадках видалення пошкодженого суглобового хряща з поверхні наколінника може полегшити біль.
Розблокування збоку. Якщо латеральне сухожилля сітківки досить щільне, щоб витягти надколінок з трохлеарної борозенки, процедура бічного вивільнення може послабити тканину і виправити зміщення колінної чашечки.
Перенесення бугристості великогомілкової кістки. У деяких випадках може знадобитися перерівняти надколінок, перемістивши сухожилля надколінка частиною горбистості великогомілкової кістки (кістковий виступ на гомілці). Для цієї процедури необхідний традиційний відкритий хірургічний розріз. Лікар частково або повністю відриває туберкульоз великогомілкової кістки, щоб він міг рухати кістку і сухожилля до внутрішньої частини коліна. Потім шматок кістки прикріплюється до гомілки гвинтами. У більшості випадків такий перенос дозволяє краще відстежувати надколінок в трохлеарній борозенці.
5. Поради щодо профілактики пателлофеморального синдрому:
Практикуйте вправи на розгинання чотириголового м’яза (прес): вправи на розгинання ніг допомагають зміцнити і розтягнути чотириголовий м’яз, м’язи передньої частини стегна.
Пателлофеморальний синдром зазвичай полегшується простими заходами або практикою мануальної терапії. Однак це може повторитися, якщо ви не внесете змін у свій тренувальний режим чи діяльність. Важливо підтримувати належну кондиціонованість м’язів навколо коліна, особливо чотириголового м’яза та підколінних сухожиль.
Є й інші речі, які слід враховувати, щоб запобігти рецидиву пателлофеморального синдрому.
- Носіння взуття, адаптоване до вашої діяльності.
- Практикуйте правильну розминку перед фізичними навантаженнями
- Включіть вправи на розтяжку та гнучкість для чотириголового м’яза та підколінних сухожиль у свою програму розминки до і після фізичних навантажень.
- Зменште будь-яку активність, яка ранила коліна в минулому.
- Уникайте зайвої ваги, щоб уникнути зайвого тиску на коліна.