L; ожиріння, перша неінфекційна епідемія л; історія; Філіп Фрогель; 2000; Жан Марк
Філіп ФРОГУЕЛ - професор медицини та дослідник дієтології.
Людство недоїдає: з 6 мільярдів людей 3 мільярди недоїдають. Решта, переважно живуть у багатих або країнах, що розвиваються, повільно, але впевнено страждають ожирінням. Вже 50% американців мають надлишкову вагу і 25% відверто страждають ожирінням. Якщо Європа все ще здається відносно пошкодженою, де лише 30% дорослих із надмірною вагою, прогноз похмурий: кількість дітей, що страждають ожирінням, подвоїлася за п’ять років, і за таких темпів Європа наздожене США в найближчі двадцять років. І ожиріння - це не лише естетика. Надлишок жиру є основним фактором ризику розвитку діабету і піддає людей серцево-судинних захворювань, певних видів раку тощо.
В США за останні роки з’явилася нова хвороба, яка вражає дітей із ожирінням у середньому одинадцять років, переважно серед бідних етнічних меншин. Це надрання форма діабету 2 типу (відома як жировий діабет), яка, враховуючи відсутність соціального забезпечення для 40 мільйонів американців, найімовірніше зменшиться в найближчі роки. Цілу частину молоді цієї країни. Перші випадки атипового дитячого діабету потрапили до Франції у 1999 році, і все вказує на його поширення.
Чому ожиріння зростає? Перш за все з екологічних причин, безпосередньо пов’язаних із глобалізацією західного способу життя, тобто Північної Америки. І ми справедливо говорили про відповідальність "Макдомінації", "кокалонізації" населення в країнах, що розвиваються. Насправді, дослідження, проведене в 1992 році в Токіо, показало, що кількість нових випадків діабету зросла відповідно до кількості проданих BigMacs в столиці Японії. Але ми повинні бути обережними, щоб не призначити зручних козлів відпущення, щоб краще звільнити себе від своїх обов’язків.
Нездорова їжа не є основною причиною хвилі ожиріння в розвинених країнах. Насправді, західне населення, як правило, споживає менше калорій і менше жиру у 2000 році, ніж у 1960 році, коли вони стабільно набирають вагу. Але постійний спад фізичної активності був дуже сильним у цей період. Єдиним фактором, який ідеально корелює із збільшенням поширеності ожиріння в США, є кількість автомобілів в обігу. І це, мабуть, справедливо і у Франції.
Але ожиріння не вражає людські популяції однаково. З епідеміології ми дізналися, що певні етнічні групи, ізольовані поколіннями, були більш за інших піддані різкій зміні способу життя: таким чином, індіанці Піма в Арізоні, меланезійські науруанці страждають ожирінням на 80% і майже 80% страждають ожирінням. до п’ятдесяти років. Оскільки ожиріння, як і багато загальних захворювань людини, має багатофакторне походження, пов’язане із взаємодією „обезогенних” факторів навколишнього середовища з генами, схильними до надмірної ваги, що передаються від одного покоління до іншого, або навіть відібрані. людство перевага з точки зору виживання виду.
Слід пам’ятати, що хоча доісторична людина була досить добре харчувана і мало дефіцитною, осідання та поява сільського господарства під час епохи неоліту принесли періодичний голод, переміщений періодом безлічі. Люди, які здатні накопичувати енергію в добрі часи та економити енергію в худі часи, витримували важкі часи краще. І гени їх зберігання стали переважаючими, особливо в окремих ізольованих групах з важкими умовами життя. Недавні досягнення в сільському господарстві, забезпечивши значній частині людства необмежений доступ до їжі, як не парадоксально, негативно позначились на нашому здоров’ї, посиливши тенденції до надмірного жиру генетично схильних людей.
Безсумнівно, міцність - одна з найбільш спадкових рис людини. Дослідження ідентичних (генетично ідентичних) близнюків показали майже абсолютну незмінність у розмірах їх тіла, навіть коли близнюки виховувались окремо в різних прийомних сім'ях. Подібним чином їх тенденція до ожиріння пов'язана з особливостями їхніх біологічних батьків, але не з прийомними батьками. Нарешті, контрольоване переїдання близнюків призводить до збільшення ваги, яке, правда, дуже варіюється від однієї пари до іншої, але, знову ж таки, майже однаково між двома близнюками однієї пари. Таким чином, реакція на дієту з високим вмістом жиру є генетично обумовленою рисою. Деякі люди стійкі до ожиріння, а інші дуже чутливі до обезогенної дієти.
Сімейний аналіз також дійшов висновку, що існує невелика кількість генів, які мають великий вплив на розмір тіла, особливо на відсоток або регіональний розподіл жиру в організмі. Ці гени пояснюють більше половини варіацій ваги між людьми одного віку та однієї статі. Цікаво, що якщо взяти до уваги роль цих генів, знову ж таки завдяки вивченню двійні, найпотужнішими факторами навколишнього середовища є не їжа: тютюн та гормональні добавки під час менопаузи, таким чином, збережуть англійських жінок. Надмірна вага в постменопаузі. Також нещодавно було показано, що діти із зайвою вагою у віці близько 10 років, принаймні з одним із повних батьків, мають 80% ризик захворіти ожирінням у зрілому віці. Проти 10% ризику, якщо ці двоє батьків були худими.
Кілька місяців тому Всесвітня організація охорони здоров’я попередила уряди про розвиток першої неінфекційної епідемії в історії людства - ожиріння. Сьогодні ми не знаємо, як вилікувати масове ожиріння, хоча ми можемо запобігти цьому у схильних людей простими та недорогими заходами. Ефективна мобілізація проти ожиріння, яка б захищала підростаюче покоління від цієї напасті, є успішною апробацією у Фінляндії.
Це вимагає боротьби з корінням зла: універсальної, нездорової їжі, яка впливає як на шкільні їдальні, так і на заклади швидкого харчування тощо.
Це також вимагає публічної дослідницької політики щодо ожиріння, його причин та наслідків, особливо у дітей, чого сьогодні повністю бракує.
Додаток: направлення від науково-технічної служби посольства Франції в США від 11 грудня 2001 року
Наслідки дитячого ожиріння для здоров’я населення є значними, оскільки цей стан призводить, зокрема, до підвищеного ризику діабету та ішемічної хвороби серця у зрілому віці. До 1980 року кількість повних дітей подвоювалась кожні 30 років, але з тих пір вона буквально вибухнула. У 1986 р. 8% чорношкірих дітей, 10% латиноамериканських та 8% білих дітей були класифіковані як ожиріння порівняно з 22%, 22% та 12% для тих самих груп дітей у віці від чотирьох до дванадцяти років, у 1998 р. Ці цифри взяті з дослідження, проведеного Національним лонгітюдним опитуванням молоді, яке працювало на репрезентативній вибірці з 8270 дітей у період з 1986 по 1998 рік. Результати опубліковані в останньому номері журналу Американської медичної асоціації. Основними причинами ожиріння, на які посилаються дослідники, є відсутність фізичних навантажень і надмірне вживання фаст-фуду.