L; Технічна остеоденситометрія
Денситометрія кістки надійно і відтворює вимірювання кісткової маси, остеопороз визначається як втрата за певний поріг цієї маси, що піддається ризику спонтанного перелому або після незначної травми (втрата міцності та ламкість кісток).
Ця кісткова маса поступово накопичується, коли дитина росте, стабілізується приблизно у віці 20 років (ми говоримо про кістковий капітал), а потім залишається стабільною протягом декількох років. З віком кістковий капітал поступово зменшується як у чоловіків, так і у жінок. У жінок після менопаузи дефіцит гормонального естрогену призводить до більшої втрати кісткової маси, що пояснює, чому жінки більше схильні до остеопорозу, ніж чоловіки, отже, частіше використання цього тесту у жінок в постменопаузі, особливо за відсутності замісної гормональної терапії.
Слід насправді знати, що кістка - це жива тканина, що постійно оновлюється, осередок двох типів популяцій клітин, тих, що руйнують кістковий матрикс (остеокласти), і тих, що відновлюють його (остеобласти). Саме баланс між руйнуванням та будівництвом визначає кісткову масу. Елементи необхідні для розвитку цієї кісткової тканини, зокрема кальцій та білки, вітамін D, що забезпечує засвоєння кальцію в травних системах та його фіксацію в кістці. На це оновлення кісток, а також на якість кістки (архітектура, мінералізація) впливає велика кількість факторів, зокрема механічні (позитивна роль фізичної активності), їжа та гормони. Деякі патологічні стани, зокрема ендокринні захворювання (гіперпаратиреоз, гіпертиреоз, гіперкортицизм, гіпогонадизм) та певні методи лікування (тривала кортикостероїдна терапія, антиароматаза при ад'ювантному гормональному лікуванні раку молочної залози) можуть також сприяти виникненню остеопорозу. Куріння та алкоголь також відіграють шкідливу роль.
Весь кістковий скелет бере участь в остеопорозі, але основні місця переломів остеопорозу знаходяться в хребцях, що призводить до поступової втрати висоти у пацієнтів похилого віку, які з часом сутуляться. Інші місця переломів, найчастіше уражені після незначної травми, стосуються шийки стегнової кістки та зап’ястя.
Зазвичай проводять два виміри, один на поперековому відділі хребта, що включає принаймні 3 хребці, інший на верхньому кінці стегнової кістки. Вимірювання на зап'ясті не є систематичним (зарезервовано для особливих випадків)
Денситометрія кісток використовує рентгенівські промені: зверніться до відповідної глави.
Методика, затверджена в даний час для надійного та відтворюваного вимірювання кісткової маси, використовує певний апарат, заснований на біфотонній абсорбціометрії. Дві енергії фотонів X використовуються для вимірювання їх диференціального поглинання після перетину тіла, звідси і назва цієї техніки. Отримання рентгенівських променів різної енергії може бути здійснено як за допомогою змінних напруг трубки, так і за допомогою взаємозв’язку фільтрів із детекторними системами, що розрізняють енергію X-фотонів, що обмежує опромінення.
Вимірювання щільності кісткової тканини, проведене за допомогою сканера або ультразвуку, наразі не підтверджено.
Результати виражаються на практиці шляхом вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) та різниці, виміряної в місцях аналізу (поперековий відділ хребта та стегнової кістки, або навіть рідше зап'ястя) щодо контрольної популяції молодих дорослих (20 років) тієї ж статі, ця різниця називається T-Оцінка.
Якщо T-показник менше або дорівнює -2,5, є остеопороз, тоді як у випадку T-показника більше - 1, обстеження вважається нормальним. T-показник від -1 до -2,5 виражає проміжну ситуацію, яка називається остеопенією.
Ці заходи вкрай необхідні для лікування остеопорозу, але не є єдиним елементом, який слід враховувати при терапевтичному рішенні, яке залежить від лікаря та ревматолога.
Останнє оновлення: 28-05-2018
Цей сайт поважає
принципи статуту HONcode.
Медична візуалізація радіології
Вул. Монтжуа, 17
62280 ST-Martin-Boulogne
Телефон. 03.21.31.51.47
Факс 03.21.83.42.77