L; Визначення стенокардії, симптоми, лікування - science et Avenir
Редактором 24.06.2014 о 9:30, оновлено 30.08.2017 о 14:40
Ангіна характеризується стискаючим болем, який може бути в грудях, лівій руці та щелепі. Як це розпізнати і взяти на себе відповідальність ?
Біль у грудях зазвичай виникає під час напруження, травлення або переживань, коли серце потребує більше кисню.
Визначення
Симптоми
Ступінь тяжкості
Ускладнення
Фактори ризику
Лікування
Зв'язки
Що це ?
Напад стенокардії найчастіше виникає внаслідок атеросклерозу: це бляшки атероми (відкладення шляхом накопичення різних елементів (жиру, крові, волокнистої тканини, відкладень вапна), які утворюються у артеріях внутрішнього шару, зменшуючи таким чином їхній діаметр. серце зменшується Серцевий м’яз намагається виконувати свою роботу, особливо під напругою, що викликає біль у грудях.
Які симптоми ?
Біль локалізується за грудною кісткою, але може також випромінювати вниз ліву руку, спину, верхню частину живота, задню частину шиї, щелепу або навіть зуби. Біль у грудях зазвичай виникає під час напруження, травлення або переживань, коли серце потребує більше кисню.
Ступінь тяжкості
Існує два типи стенокардії: стабільна стенокардія та нестабільна стенокардія.
- Стабільна стенокардія: в цьому випадку біль у грудях короткочасний, менше 15 хвилин. Вони виникають під час фізичних вправ і швидко заспокоюються молекулою, тринітрином.
- Нестабільна стенокардія: це ускладнення утворення тромбу на атеросклеротичному нальоті, що призводить до часткової оклюзії коронарної артерії. Судоми з’являються під час мінімальних зусиль або навіть у стані спокою. Стійка до тринітрину, ця стенокардія може призвести до тривалого кризу (інфаркту) і тому вимагає термінової госпіталізації.
Які ризики ускладнень ?
Без втручання дефіцит кисню може стати достатньо серйозним, щоб спричинити смерть через задушення великої кількості клітин серця (> інфаркт міокарда). Таким чином, стенокардія напруги є першим попередженням серця, до якого слід ставитися дуже серйозно.
Які фактори ризику ?
Стенокардія поступово збільшується з віком (вона вражає людей старше 50 років). Ризик більший у курців, у чоловіків та у людей з діабетом, високим рівнем холестерину, високим кров'яним тиском або ожирінням. Нарешті, хвороба частіша на півночі Франції, ніж на півдні.
Які способи лікування ?
Лікування
• Лікування кризу. Для швидкого купірування болю під час нападу під язик вводять так звані нітрати "негайної дії", такі як тринітрин, у таблетках або у вигляді спрею. Вони мають властивості розширювати вени та артерії, що полегшує роботу серця. Нітрати також можна використовувати для профілактики, за кілька хвилин до події, яка може спровокувати кризу.
• Основне лікування. Він може включати:
- антиагрегантні препарати (аспірин, клопідогрель) для запобігання утворенню тромбів, відповідальних за блокування коронарних артерій,
- бета-блокатори (особливо після інфаркту) для зменшення потреби серця в кисні: вони зменшують ризик рецидиву,
- блокатори кальцієвих каналів для розширення артерій, коли бета-блокатори протипоказані,
- статини для зниження рівня холестерину,
- Інгібітори АПФ,
- так звані нітрати «повільної дії» або інші судинорозширювальні засоби.
Корекція факторів ризику та гігієно-дієтичних правил
У разі стенокардії лікар може призначити препарат для зниження рівня холестерину, боротьби з високим кров’яним тиском або проти діабету.
Крім того, гігієно-дієтичні правила мають значний вплив на довгострокову еволюцію коронарних хворих:
• відмова від куріння,
• дієта без насичених жирів (жири тваринного походження: вершкове масло, сир, жирне м’ясо, сало, холодне м’ясо.), З овочами, фруктами та цільним зерном,
• втрата ваги,
• відновлення помірних фізичних навантажень у формі зусиль типу витривалості (ходьба, плавання, походи по рівнині), 30 хвилин на день, під наглядом лікаря.
Хірургічне лікування
Огляд, коронарна ангіографія, дозволяє візуалізувати коронарні артерії за допомогою зонда. Якщо звуження артерій занадто велике, можна розглянути ангіопластику, виконану кардіологом. Нарешті, операція коронарного шунтування передбачає розміщення фрагмента кровоносної судини, щоб обійти заблоковану частину коронарної артерії.