Лабораторія Віалле - ЗАХОДИ ДЛЯ ВИПРАВЛЕННЯ НОРМО АБО МАКРОЦИТАРНОЇ АНЕМІЇ

Нормоцитарна анемія визначається як MCV від 80 до 100 fl, вона вважається макроцитарною вище 100 у дорослих. Перша додаткова етіологічна оцінка повинна включати контрольний аналіз крові з кількістю ретикулоцитів, мікроскопічне зчитування мазка крові, оцінку печінки, нирок щитовидної залози та дозування вітамінів В9 (фолатів) та В12.

віалле

Якщо анемія є регенеративно-нормоцитарною (ретикулоцити> 120 X 10,9/л), то вірогідний механізм периферичної деструкції з 3 основних причин: гострі крововиливи, гемолітична анемія та постійне відновлення анемії центрального типу (корекція дефіциту заліза або вітамінів, пост запальний синдром, регенерація після хіміотерапії).

Якщо анемія є нормоцитарною, є генераторними (ретикулоцити

У разі макроцитарної або мегалобластної анемії основними етіологіями є дефіцит вітамінів (В12 або В9, іноді пов’язаний). Поява мазка крові часто є сугестивною (мегалобласти, гіперсегментація ядер багатоядерних нейтрофілів) і підтверджується аналізами крові. Вони можуть бути пов’язані з недостатнім споживанням (зелені овочі для В9, м’ясо та риба для В12), що часто трапляються на відкритих ділянках (недоношені, вагітні жінки, недоїдання) або у випадку підвищених потреб (новоутворення, хронічний гемоліз). Також можуть бути задіяні захворювання печінки або різноманітна кишкова мальабсорбція (ВЗК, резекція клубової кишки, хвороба Бірмера, гастректомія, дефіцит власних факторів). Лікування засноване на відповідному доповненні дефіцитного вітаміну.

За відсутності мегалобластозу, багатство кісткового мозку буде направляти діагноз: багатий кістковий мозок буде виявлений у разі мієлодиспластичного синдрому, мієлопроліферативного, у разі медулярних метастазів твердого раку або лімфоматозної інфільтрації. Поганий кістковий мозок буде виявлений у разі апластичної анемії або мієлофіброзу.

Doctor's Daily - FMC - 07.07.2012