Лабораторія Все, що потрібно знати про холеру

Все, що потрібно знати про холеру

Холера - гостре інфекційне захворювання з епідемією. Характеризується водянистою діареєю, надзвичайною втратою рідини та електролітів та сильним зневодненням. Це може призвести до летального результату. Викликається бактерією холерного вібріону (V. cholera). Незважаючи на те, що його легко лікувати, за оцінками, холера щорічно вражає від 3 до 5 мільйонів людей і спричиняє понад 100 000 смертей у всьому світі. Через важку дегідратацію частота летальних випадків висока, якщо її не лікувати, особливо серед дітей та немовлят. Смерть може настати у здорових дорослих людей за кілька годин. Ті, хто одужує, зазвичай мають тривалий імунітет проти повторного зараження. Холера переважала в США у 1800-х роках, але зараз рідко, оскільки існують добре розвинені системи охорони здоров’я та умови життя. Однак, подорожуючи по Азії, Африці та частинах Латинської Америки, людям потрібно захиститися від холери, попередньо зробивши належні щеплення, споживаючи лише кип’ячену воду або герметичну склянку та дотримуючись належних практик миття рук.

Що таке холера?

Причиною холери є зараження бактеріями V.holera. Ці бактерії були виявлені в 1883 р. Німецький бактеріолог Роберт Кох (1843-1910) вивчав хворобу під час епідемії в Єгипті. Він знайшов бактерію в кишечнику тих, хто помер від холери, але він не міг ні ізолювати тіло, ні заразити ним тварин. Пізніше того ж року Кох виїхав до Індії, де йому вдалося ізолювати бактерії. Він виявив, що вони процвітали у вологій, брудній білизні та вологій землі та у випорожненнях хворих пацієнтів. Холерні бактерії живуть у мілководді солоної води та мікроскопічних ракоподібних. Вони також можуть існувати у вигляді колоній біоплівки, які покривають поверхню води, рослин, каменів, черепашок та подібних предметів, і можуть жити серед яєць мошок, які служать резервуаром для холерних бактерій. Токсичні штами холерних бактерій виробляють отруту, яка викликає сильну діарею у людини. Коли бактерії потрапляють у райони, де мешкають люди, вони можуть швидко спричинити серйозні епідемії. Зміна погоди, втрата населення та покращення санітарних умов можуть покласти край спалаху.

Лише приблизно 1 з 20 холерних інфекцій є важкими, і високий відсоток інфікованих людей не має симптомів. Якщо симптоми виникають, вони виникають між 12 годинами та 5 днями після впливу. Вони варіюються від легких або безсимптомних до важких і зазвичай включають:

великі обсяги вибухової водянистої діареї, яку іноді називають «рисовим водним стільцем», оскільки вона може виглядати як вода, якою промивали рис
блювота
судоми в ногах

Людина, що страждає на холеру, може швидко втратити рідину, до 20 літрів на день, тому можуть виникнути сильні зневоднення та шок. Ознаки зневоднення включають:

лущиться шкіра
запалі очі
сухість у роті
зниження секреції, наприклад, менше потовиділення
прискорене серцебиття
низький кров'яний тиск
запаморочення або непритомність
швидке схуднення

Шок може призвести до колапсу кровоносної системи. Це стан, що загрожує життю та невідкладна медична допомога.

Бактерії холери потрапляють в організм через рот, часто з їжі або води, які були забруднені людськими відходами, через погану санітарію та/або гігієну. Вони також можуть потрапити в їжу сирими або недовареними морепродуктами, особливо місцевими ракоподібними з лиманних середовищ, таких як устриці або краби. Погано очищені овочі, зрошені забрудненими джерелами води, є ще одним поширеним джерелом зараження. У ситуаціях, коли санітарія серйозно загрожує, наприклад, в таборах біженців або в громадах з надзвичайно обмеженими водними ресурсами, одна постраждала жертва може забруднити всю воду для всього населення.

Ваш лікар може запідозрити холеру, якщо у пацієнта сильна водяниста діарея, блювота та швидка дегідратація, особливо якщо вони нещодавно їздили до місця з недавньою історією холери або поганих санітарних умов, або нещодавно їли молюсків. Зразок стільця буде відправлений в лабораторію для дослідження, але при підозрі на холеру пацієнт повинен розпочати лікування безпосередньо перед отриманням результатів.

Зазвичай зневоднення через холеру призводить до смерті, тому найважливішим методом лікування є надання розчину для гідрації всередину, також відомого як пероральна регідратаційна терапія. Лікування складається з великих обсягів води, змішаної з сумішшю цукру та солей. Попередньо розфасовані суміші є у продажу, але широке розповсюдження в країнах, що розвиваються, є обмеженим за вартістю, тому часто використовуються рецепти домашньої пероральної регідратаційної терапії із загальними побутовими інгредієнтами. Важкі випадки холери вимагають внутрішньовенного заміщення рідини. Дорослій людині вагою 70 кілограмів знадобиться не менше 7 літрів внутрішньовенної рідини. Антибіотики можуть скоротити тривалість захворювання, але масове використання антибіотиків при холері не рекомендується через збільшення ризику стійкості бактерій. Протидіарейні препарати не застосовуються, оскільки вони перешкоджають виведенню бактерій з організму. За належного догляду та лікування рівень смертності повинен становити близько 1%.

Холера часто поширюється через їжу і через погану гігієну. Деякі прості заходи можуть зменшити ризик зараження холерою. Під час поїздок до районів, де ендемічна хвороба, важливо:

Ви їсте лише фрукти, які ви очистили.
Уникайте салатів, сирої риби та сирих овочів.
Переконайтесь, що їжа добре приготована.
Переконайтеся, що вода розлита у пляшки або кип’ячена та безпечна для вживання.
Уникайте вуличної їжі, оскільки це може переносити холеру та інші захворювання.
Мандрівники повинні дізнатися про холеру перед тим, як відвідати переважну країну.

Особи повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо вони відчувають такі симптоми, як судоми в ногах, блювота та діарея, перебуваючи в громаді, де існує хвороба.

Вакцина проти холери

В даний час існує три вакцини проти холери, рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Це Дукораль, Шанчол та Еввіхол. Всім трьом потрібні дві дози для забезпечення повного захисту. Дукорал слід приймати з чистою водою і забезпечує близько 65 відсотків захисту протягом 2 років. Шанхол та евіхол не слід приймати разом з водою та забезпечувати 65-відсотковий захист протягом 5 років. Усі вакцини пропонують більш високий захист, ближче до відведеного часу.

Фактори ризику

Люди з найвищим ризиком споживання їжі або води, інфікованої V.holera, включають:

люди, які працюють у галузі охорони здоров’я та лікують людей, хворих на холеру
працівники гуманітарних служб, що реагують на спалахи холери
особи, які подорожують до районів, де холера може продовжувати передаватися, що не відповідає заходам гігієни та безпеки харчових продуктів

Широкі спалахи холери часто трапляються через водопостачання, забруднене людськими відходами та постачальниками вуличної їжі. Наступні люди також ризикують отримати більш важку реакцію на В. холеру, ніж інші:

люди з ахлоридією, захворюванням, яке виводить соляну кислоту зі шлунку
особи з групою крові O
люди з хронічними захворюваннями
ті, хто не має доступу до медичних послуг

Ефективні гігієнічні заходи можуть допомогти зменшити ризик розвитку холери.