Лабораторна діагностика DocMedicus Health Lexicon
Лабораторні параметри 1-го порядку - обов’язкові лабораторні дослідження
- серологія - Виявлення специфічних для гепатиту В антигенів *
- Поверхневий антиген гепатиту В (HBsA g) [стає позитивним до початку клінічних симптомів]
- Основний антиген гепатиту В (г HBcA g)
- Антиген гепатиту B e (HBeA g)
- Антитіла IgM та IgG (анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe)
- ІФА проти HBc (Параметри свіжої або хронічної, можливо, також зціленої інфекції; Виявлення ≥ 1 тиждень пізніше, ніж виявлення антигену HBs) Примітка: ІФА анти-HBc є не є позитивним після вакцинації!
- ІФА анти-HBc IgM (Параметри гострої інфекції; Виявлення часто можливо перед тим, як виникає HBs-Ag; Стійкість: до 12 місяців)
- Поверхневий антиген гепатиту В (HBsA g) [стає позитивним до початку клінічних симптомів]
- при необхідності виявлення гепатиту B-PCR (HBV-DNA або HBV-PCR) - маркер інфекційності (заразності)
- Параметри печінки - аланінамінотрансфераза (ALT, GPT), аспартатамінотрансфераза (AST, GOT), глутаматдегідрогеназа (GLDH) та гамма-глутаміл трансфераза (γ-GT, гамма-GT; GGT) [ALT> AST]
* Відповідно до Закону про захист від інфекцій, про підозру на хворобу, хворобу та смерть від гострого вірусного гепатиту необхідно повідомляти поіменно .
Тестування на ВГЛ слід проводити у всіх осіб, у яких вперше діагностовано ВГВ-інфекцію; Це також слід робити, якщо ВГВ відомий і ВГЛ не тестували.
Етапна діагностика
| підозра на | позитивні | негативний |
| Пізня фаза інкубації | Антиген HBs 1, ДНК ВГВ | Анти-HBs |
| Гостра інфекція | Антиген HBs 1 + анти-HBc | Анти-HBs |
| можливо HBe антиген 2, анти-HBc IgM | ||
| Хронічно неактивний гепатит Сероконверсія антигену HBe теж Анти-HBe | Антиген HBs (позитивний більше 6 місяців), Анти-HBe, IgG анти-HBc, | Антиген HBe 2, анти-HBs |
| можливо HBV-ДНК (кілька копій) | ||
| Хронічний активний гепатит Відсутність сероконверсії! | Антиген HBs (позитивний більше 6 місяців), антиген HBe 2, анти-HBc-IgG, HBV-ДНК | Анти-НВ, анти-НВ |
| Зараження загоюванням | Анти-HBs 3 (переважно протягом усього життя), анти-Hbc-IgG 4 | Антиген HBs, антиген HBe |
| Інфекційність (Інфекційність) | Антиген HBe 2 або ДНК ВГВ | Анти-HBe 5 |
| Вакцинація (див. Нижче) | Анти-HBs 3 | IgG анти-HBc |
- 1 рутинний маркер свіжої інфекції
- 2 маркери для реплікації вірусу (позитивні під час гострої та хронічно активної інфекції)
- 3 маркери для загоєння та вакцинації (див. Нижче)
- 4 маркери для попередньої інфекції ("шрам серона"; стійкість протягом усього життя)
- 5 маркерів для зменшення вірусного навантаження (перехід до нереплікативної фази; вважається прогностично сприятливим ознакою; позитивний після гострої, загоєної інфекції протягом місяців до (максимум) декількох років та при хронічних інфекціях без помітного розмноження вірусу)
Серологічні показники при інфекції гепатиту В [1]
| ДНК ВГВ | HBsAg | Анти-HBs | Анти-HBc | Анти-HBc IgM | Статус зараження |
| позитивні | негативний/позитивні | негативний | негативний | негативний | гостра інфекція (дуже рання стадія) |
| позитивні | позитивні | негативний | позитивні | позитивні | гостра інфекція |
| негативний | позитивні | негативний | позитивні | позитивні | гостра інфекція |
| негативний/позитивні | негативний | негативний | позитивні | позитивні | гостра інфекція (пізня стадія) |
| негативний/позитивні | негативний | позитивні | позитивні | позитивні | післягостра інфекція |
| негативний | негативний | позитивні | позитивні | негативний | прострочений, імунологічний контрольована інфекція |
| негативний/позитивні | позитивні | негативний | позитивні | негативний | хронічна інфекція |
| позитивні | негативний | негативний | позитивні | негативний | хронічна інфекція ("Окультна" інфекція) |
| негативний | негативний | негативний | позитивні | негативний | прострочена інфекція |
| негативний | негативний | позитивні | негативний | негативний | Імунітет після щеплення від ВГВ |
Огляд можливих результатів сузір'їв лабораторної діагностики та їх оцінка.
Статус вакцинації - контроль титрів вакцинації
| вакцинація | Лабораторні параметри | значення | рейтинг |
| Гепатит Б | ІФА проти HBs | ≤ 100 Од/мл | Недостатній захист від вакцинації → необхідне оновлення |
| > 100 Од/мл | Адекватний захист від вакцинації |
Лабораторні параметри 2-го порядку - залежно від результатів анамнезу, фізичного обстеження тощо - для диференційно-діагностичного уточнення
- Керівництво S2k: лабораторна діагностика вірусних інфекцій, що стосуються вагітності. (Реєстраційний номер AWMF: 093 - 001), довга версія від березня 2014 року
Керівництво n
- Керівництво S2k: лабораторна діагностика вірусних інфекцій, що стосуються вагітності. (Реєстраційний номер AWMF: 093 - 001), довга версія від березня 2014 року