Лактатний ацидоз рідкісний навіть при високих дозах метформіну
ВЕРНБРУНН (сто). Що слід робити пацієнтам із ожирінням, які страждають на діабет 2 типу, якщо їх метаболізм неможливо стабілізувати лише за допомогою дієти або якщо терапія сульфонілсечовиною не допомагає? Тоді Метформін є обраним агентом для професора Петри-Марії Шумм-Дрегер з лікарні Мюнхена-Богенгаузена.
Опубліковано: 28.01.2004, 12:00
З метформіном досягається ефективне зниження підвищеного рівня цукру в крові натще, сказав Шумм-Дрегер на переговорах Грюнвальдера у Ворнбрунні, ініційованих Merck KGaA.
Якби були дотримані протипоказання до бігуаніду, терапія метформіном була б безпечною, наголосила вона. Лактатний ацидоз трапляється вкрай рідко. Навіть дози від 500 мг/день до 2000 мг/день не збільшували частоту. При хорошому метаболічному контролі та зменшенні ваги також не існує ризику гіпоглікемії.
Антигіперглікемічний ефект метформіну, пропонований компанією під назвою Glucophage®, постійно зростає із збільшенням добових доз від 500 до 2000 до 3000 мг, як показує дослідження залежності доза-ефект.
За дозою метформіну 1000 мг, порівняно з плацебо, спостерігалося статистично значно частіше, виражене зниження рівня цукру в крові натще, повідомляє Шумм-Дрегер. Ефект був найбільш виражений при застосуванні 2000 мг метформіну щодня.
На думку дослідника, несприятливих шлунково-кишкових ефектів, які спостерігаються приблизно у 20 відсотків пацієнтів, можна уникнути тимчасовим зниженням дози та повільним збільшенням.
Якщо метаболічний контроль є недостатнім, незважаючи на оптимально дозовану терапію метформіном, речовина також може дуже добре поєднуватися з іншими пероральними протидіабетичними препаратами та з інсуліном, сказала Шумм-Дрегер. Цікавою є комбінація метформіну з глінідом (наприклад, натеглінідом, пропонованим компанією як Starlix®). Це особливо добре протидіє серцево-судинній тріаді голодування та гіперглікемії після їжі та підвищенню рівня HbA1c.