Лактоацидоз - InformatHIV

Ключові моменти

informathiv

  • Лактоацидоз - це підвищення рівня молочної кислоти в крові.
  • Це рідкісний, але небезпечний ефект деяких препаратів проти ВІЛ - більшість із них вже мало застосовуються.
  • Клініка ВІЛ-інфекції або лікарня перевірять вас на рівень молочної кислоти.

Молочнокислий ацидоз трапляється дуже рідко. Однак важливо розуміти цей аспект, оскільки люди, у яких розвивається такий стан, можуть дуже серйозно захворіти.

Лактоацидоз є серйозним побічним ефектом класу анти-ВІЛ-препаратів, що називаються НІЗТ (інгібітори нуклеозидної зворотної транскриптази). Цей клас включає абакавір (Ziagen), диданозин (ddl, Videx), ламівудин (3TC, Epivir), ставудин (d4T, Zerit), тенофовір (Viread) та зидовудин (AZT, Retrovir).

Найбільш асоційованими з лактоацидозом ліками є ставудин та диданозин. Однак жодне з них не використовується часто, за винятком випадків, коли інші варіанти вже недоступні, значною мірою через побічні ефекти, які вони породжують. Молочнокислий ацидоз також може бути побічним ефектом, але рідко, включаючи препарат, що відпускається за рецептом від діабету, метформін.

Термін лактатний ацидоз використовується для опису високого рівня лактату в крові. Лактат - це побічний продукт, який є результатом переробки цукру.

Лактоацидоз є одним із багатьох станів, які можуть бути спричинені пошкодженням мітохондрій.

Мітохондрії знаходяться у всіх клітинах людини і беруть участь у виробництві енергії. Можуть бути й інші побічні ефекти НІЗТ, які можуть бути пов’язані з пошкодженням мітохондрій, такі як периферична нейропатія (оніміння або біль у ногах і руках), пригнічення кісткового мозку, панкреатит (запалення підшлункової залози), стеатоз печінки (накопичення жиру в печінка) та міопатія (захворювання м’язів).

На додаток до атаки на вірус, NRTI розщеплюють фермент (гамма-полімеразу), який мітохондрії повинні розмножуватися. Це зменшує кількість функціональних мітохондрій. Тривале застосування НІЗТ підвищує ризик розвитку лактатного ацидозу у деяких людей. Інший фактор ризику - ожиріння. Крім того, у жінок частіше розвивається такий стан, і є дані, що воно корелює з важкими інфекціями або недоїданням.

Лактоацидоз може виникнути в будь-який час під час лікування ВІЛ, але, як правило, розвивається через кілька місяців лікування. Це рідкісна ситуація, навіть для ставудину та діданозину, частота яких менше одного на сотню людей. З новими препаратами NRTI це трапляється ще рідше, за оцінками, кожна з тисяч, або кожна десята тисяча, у випадку з деякими препаратами.

Ознаки та симптоми

Зазвичай лактат переробляється печінкою. Якщо воно починає з’являтися в крові, симптоми включають проблеми зі шлунком, такі як нудота, блювота, здуття живота, біль у животі та втрата апетиту, а також нездужання або утруднене дихання. Звичайно, ці симптоми можуть виникати з багатьох інших причин.

У людей з лактоацидозом печінка може запалитися і бути чутливою (гепатомегалія), а печінкові ферменти, які можна виміряти за допомогою тесту на функцію печінки, можуть бути аномально високими. Інші ознаки, які можна виявити в лабораторії, включають низький вміст харчової соди, високий вміст лактату та порушення функції нирок. Інші симптоми включають глибоке, прискорене дихання (або гіпервентиляцію), психічну втому, м’язову слабкість, різку втрату ваги та нерегулярне серцебиття.

Якщо ви вважаєте, що у вас молочний ацидоз, негайно поговоріть зі своїм лікарем. Якщо у вас є ризик розвитку лактоацидозу, це можна перевірити.

Потенційні методи лікування

Якщо для вас існують інші варіанти лікування, найкращим методом лікування високого рівня лактату буде зміна ліків, що викликають у вас цю проблему.