Лакумед; Деталі
Вони використовують один застарілий Браузер. Будь ласка, оновіть свій браузер, щоб правильно відображати сторінку.
Коли кишечник постійно запалений - причини, симптоми, діагностика та варіанти лікування
Тривала діарея або запор, сильний біль у животі і просто завжди плоский - якщо ці симптоми з’являються все швидше і коротше протягом короткого періоду, діагноз запального захворювання кишечника очевидний. Однак симптоми пацієнтів часто неоднозначні, і нарешті діагноз може зайняти багато часу.
Згідно з терміном «хронічна запальна хвороба кишечника», уражені завжди мають більш-менш виражене запалення в шлунково-кишковому тракті. Залежно від локалізації та ступеня цього запалення розрізняють дві основні клінічні картини: хворобу Крона та виразковий коліт. Хвороба Крона вражає весь шлунково-кишковий тракт, виразковий коліт лише товстий кишечник.
Ознаки запального захворювання кишечника
При виразковому коліті діарея, у важких випадках навіть з кров’ю, є основним симптомом. Запалення обмежується лише товстою кишкою та її оболонкою і поширюється вгору від прямої кишки.
При хворобі Крона симптоми можуть бути набагато яскравішими - з болем у шлунку, болем у шлунку, лихоманкою, кров’ю у калі, запорами чи діареєю та утворенням свища. Запалення може поширитися по всьому травному тракту. В основному уражаються кінець тонкої кишки (кінцева клубова кишка) і товста кишка, включаючи анальний канал. Неприлеглі ділянки запалення в кишечнику є типовими для хвороби Крона. Чергуються патологічно змінені та здорові ділянки. Можуть бути уражені всі шари кишкової стінки в зоні вогнища запалення. Це може спричинити так звані свищі, часто також в анальному каналі. В області нориць можуть розвинутися гнійні абсцеси, які потім необхідно хірургічно розкрити та видалити.
Запальні зміни поза шлунково-кишкового тракту можуть бути першими симптомами запального захворювання кишечника. Ці так звані позакишкові прояви включають:
- хворобливе запалення в області хребта (спондилоартропатії)
- хворобливе запалення суглоба між хребтом і тазом (сакроілеїт)
- Набряк, почервоніння та біль у суглобах ніг та рук (артралгія, артрит)
- Запалення ока (іридоцикліт)
- Шкірні зміни, такі як хворобливі грудочки (вузлувата еритема)
- Виразки (гангренозна піодермія)
Точний діагноз для цілеспрямованого лікування
Якщо пацієнт описує симптоми, які можуть бути пов’язані з хронічним запальним захворюванням кишечника, лікар спочатку досліджує тіло і робить ультразвукове зображення живота. Також слід проводити гінекологічний огляд жінкам з відповідними симптомами. Зразок стільця у пацієнта перевіряється на наявність інфекції та наявність запалення. Цей базовий діагноз супроводжується колоноскопією (ілеоколоноскопія) - це має вирішальне значення для діагностики. Оскільки хвороба Крона, на відміну від виразкового коліту, може вражати весь шлунково-кишковий тракт, може також знадобитися гастроскопія та МРТ тонкої кишки. При подальшому перебігу кожного нового нападу для початку відповідної терапії зазвичай достатньо зразка крові, обстеження калу та ультразвукового дослідження живота.
Виразковий коліт легко сплутати з «банальним» запаленням товстої кишки, спричиненим бактеріями або вірусами - як з точки зору симптомів, так і ендоскопічного зображення. Навіть взяття зразків для дослідження слизової оболонки під мікроскопом часто не дає чітких відмінностей. Поставити правильний діагноз можливо лише під час повторних нападів або хронічних скарг.
Рання діагностика хвороби Крона може бути особливо складною, оскільки такі симптоми, як поперемінний дискомфорт у животі та випадкова діарея, набагато частіше викликаються синдромом роздратованого кишечника. Отже, проміжок часу від першої появи симптомів до остаточного діагнозу часто становить шість-три чверті року, а іноді може тривати кілька років.
Точний діагноз настільки важливий, серед іншого, тому що лікування запальних захворювань кишечника зазвичай також покращує запалення поза шлунково-кишкового тракту.
Причини запальних захворювань кишечника
Що саме викликає хронічне запальне захворювання кишечника, поки не до кінця відомо. Безперечно одне: є різні фактори. Виразковий коліт та хвороба Крона можуть, але не обов'язково, передаватися у спадок і тому частіше трапляються в сім'ях.
«Існування генетичної схильності до захворювання ніколи не повинно змусити постраждалих замислитися над тим, що вони самі не мають дітей. Поговоріть з нами, ми будемо раді вам проконсультувати »(проф. Д-р Крістіан Пель)
Факторами, які можуть сприяти появі хвороби, є різні впливи навколишнього середовища та стресові життєві ситуації, включаючи гігієнічний надмірний захист, психологічний стрес та інфекції шлунково-кишкового тракту. Негативний вплив куріння на хворобу Крона було доведено з певністю. Відмова від куріння може бути настільки ж ефективним, як і прийом ліків Крона. Ще одним фактором, що викликає хворобу на хворобу Крона або виразковий коліт, є порушення природної захисної функції кишечника від бактерій та інших зловмисників. Проникнення бактерій в кишкову стінку викликає захисну реакцію організму, яка з часом виходить з-під контролю: По всьому тілу відбувається місцева та (системна) запальна реакція, яка стає хронічною.
Перш за все: На жаль, хронічні запальні захворювання кишечника неможливо вилікувати. Однак у більшості випадків симптоми можна добре вилікувати - тому постраждалі повертають собі якість життя. Лікарі створюють індивідуальну концепцію терапії для кожного пацієнта. Це також обговорюється на міждисциплінарній основі в кишковому центрі - гастроентеролог (неоперативний спеціаліст з шлунково-кишкового тракту) та вісцеральний хірург (оперативний спеціаліст з шлунково-кишкового тракту) разом опікуються пацієнтом та його скаргами. Оскільки, незважаючи на оптимальний догляд, іноді через ускладнення може знадобитися операція.
Зараз існує велика кількість різних варіантів лікування хвороби Крона та виразкового коліту. Тривале введення кортизону більше не потрібно. Спектр ліків сьогодні різноманітний. Використовуються:
протизапальні препарати без кортизону
- низькі дози форм кортизону, ефективні лише в кишечнику
- Імунодепресанти, які інгібують надмірну імунно-опосередковану запальну реакцію
- Біопрепарати, які спеціально сповільнюють віруси запалення
- Додаткові лікарські речовини, такі як пробіотики, лушпиння псилію або ладан
"Наша мета - компетентно та дуже особисто, індивідуально та міждисциплінарно забезпечити вас вашим хронічним запальним захворюванням кишечника. На жаль, ми не можемо обіцяти вам лікування, але ми можемо обіцяти вам задовільну якість життя. Ми хотіли б досягти цієї мети разом з вами "(проф. Д-р Крістіан Пел)