Свербіж - Яке лікування Медичні картки та медичні поради
Лікування свербежу іноді буває складним, і тоді необхідно намацати, щоб отримати результати, які не завжди відповідають очікуванням пацієнтів. Антигістамінні препарати систематично призначаються при кропив’янці, оскільки специфічний для найчастіше задіяного медіатора - гістамін.
Антигістамінні засоби проти H1 ефективні при всій кропив'янці. Старіші, які також мають седативний ефект, набагато рідше призначаються, ніж ті, що мають 2-е покоління, які не мають цього недоліку, але іноді корисні іноді, коли свербіж заважає заснути. Якщо лікування проводиться добре, менше 10% свербіння кропив’янки стійкі до лікування. Але іноді доводиться пробувати кілька препаратів, щоб знайти правильний. Іноді антигістамінні препарати призначають навіть при свербінні, коли цей медіатор не втручається, оскільки ефект плацебо може зіграти важливу роль у їх поліпшенні. Місцеві кортикостероїди допомагають зупинити запалення, коли воно існує, але застосовувати їх слід лише тимчасово.
Інші препарати, які діють вище при передачі нервового повідомлення, також іноді застосовуються, такі як налтрексон (поза маркою), лікування хронічного алкоголізму, ефективного при свербінні печінки, або певні психотропні нейролептики, антидепресанти або анксіолітики, які також діють на тривожно-депресивний компонент страждання, породженого інтенсивним хронічним сверблячкою.
Протиепілептичні засоби, такі як прегабалін та габапентин, або деякі опіати, що активують певні опіоїдні рецептори, також видаються цікавими, але їх використання вимагає спеціалізованої допомоги
УФ-лікування (пуватерапія) має протисвербіжну дію, руйнуючи вільні нервові закінчення, але тимчасове.
Кілька напрямків досліджень видаються багатообіцяючими, наприклад, для рецепторів PAR2 у шкірних нервових волокнах, медіатори яких відіграють ще важливішу роль, ніж гістамін при свербінні, або навіть рецептори TPRV1, а препарати вже розробляються.
Серед місцевих методів лікування пом’якшувальні речовини корисні, оскільки суха шкіра завжди сприяє появі свербежу. Вони допомагають заповнити поверхневий роговий шар шкіри.
Місцеві протисвербіжні методи лікування заспокоюють свербіж і дають змогу розірвати порочний цикл свербіння та подряпин, навчаючи пацієнтів замінювати жест подряпин, який атакує шкіру та посилює свербіж, застосовуючи місцевий засіб. Слід також уникати агресивних засобів гігієни, вибирати максимально м’яке мило або туалетний гель, не надто ароматні чи миючі засоби, уникати занадто гарячої води. Холодна вода має протисвербіжну дію. При старечому свербінні венеціанський тальк, здається, має заспокійливий ефект.
Лікування свербежу за різноманітністю причин викликає кілька медичних спеціальностей і повинно бути набагато мультидисциплінарним. Це те, що було зроблено для болю, зі створенням дуже ефективних центрів направлення. Хотілося б, щоб той самий підхід, який вже впроваджений за кордоном, був прийнятий і при свербінні, наслідком якого в нашій країні досі залишається занадто занедбаний.