Лапароскопічна гістеректомія

гістеректомія це операція з видалення матки і досить поширена з таких причин, як рак шийки матки, міома або пролапс. Як ми побачимо нижче, це втручання може бути декількох типів (часткове, тотальне, радикальне) і може виконуватися різними способами (абдомінальним, вагінальним, лапароскопічним, роботизованим).

Незалежно від методу, після цієї операції у жінки більше не буде менструального циклу і вона не зможе завагітніти.

показання

Гістеректомія є рекомендованим втручанням при важких захворюваннях жіночої репродуктивної системи:

cгінекологічне походження, включаючи рак шийки матки, яєчників, ендометрія або фаллопієвої труби (у разі запущених видів раку, крім гістеректомії, також рекомендується хіміотерапія та променева терапія);
міома матки, неракове утворення, але яке викликає у жінок, як молодих, так і старих, болісні судоми, сильну кровотечу та виражений дискомфорт під час статевого акту;
опущення матки, стан, що включає ковзання матки у піхву (частіше у жінок, які мали багато вагінальних пологів, перебувають у менопаузі або страждають ожирінням);
ендометріоз, стан, що виникає, коли тканина, яка захищає матку, розвивається поза нею, на яєчниках, маткових трубах або навіть кишечнику або інших органах (хвороба надзвичайно болюча і призводить до рясних кровотеч навіть між менструаціями);
аденоміоз, характеризується потовщенням стінок матки внаслідок слизової, станом, що викликає нестерпний біль;
хронічний тазовий біль і аномальна вагінальна кровотеча.

Класифікація

Залежно від ступеня гістеректомії:

простий (при якому матка видаляється, а яєчники залишаються, рекомендується у разі міоми, міоми, ендометріозу або розриву матки);
частковий (гістеректомія видаляє лише верхню частину матки, шийка матки збережена, а яєчники також можуть бути збережені);
усього (найпоширеніший тип включає видалення матки та шийки матки, а яєчники та маткові труби можуть бути видалені або не видалені);
суматор (рекомендується у разі великих пухлин матки, зі збереженням гормональної функції);
радикальний (видалення матки, шийки матки, видалення оболонки шийки матки, але також з верхньої частини піхви, з видаленням/зберіганням маткових труб та яєчників; це рекомендується у разі гінекологічних ракових захворювань).

Існують і інші типи гістеректомії, такі як двостороння анексектомія; Фонд/субфонд (утримання шийки та яєчника); істмічний (видалення матки та збереження шийки, при неракових захворюваннях); при пересадці педикули ендометрія.

Залежно від використовуваної техніки:

черевної .
вагінальний (малоінвазивна операція, при якій матка видаляється через розріз піхви, який згодом заживає і не залишає рубців);
лапароскопічний (малоінвазивний, зроблений за допомогою лапароскопа, введений через пупок або через невеликі розрізи на животі);
робототехніка (малоінвазивний, схожий на попередній, але при якому лапароскоп замінений роботизованою рукою, введеною через невеликі розрізи внизу живота).

Ризики гістеректомії включають хронічний біль, нетримання сечі, вагінальні нориці (утворюється аномальний зв’язок між піхвою та сечовим міхуром/прямою кишкою) та випадання вагіни (частина піхви виходить назовні).

Альтернативами цієї операції є відкладена операція (це можливо при міомі матки); фізичні вправи (за типом Кегеля, для опущення матки); медикаментозне лікування (при ендометріозі); використання вагінальної гирі (гумовий/пластиковий пристрій, що утримує матку назад); інші типи втручань (наприклад, емболізація міоми).

Ефекти

Хоча гістеректомія це безпечна операція, побічні ефекти турбують жінок, саме тому їм дуже важливо зрозуміти наслідки, а лікарям та членам сім'ї висловити свою повну підтримку.

менопауза- воно настане відразу після гістеректомії або незабаром і буде супроводжуватися специфічними симптомами: припливи, тривога, смуток;
Статеве життя- його можна безпечно відновити лише через 4-6 тижнів після втручання, за цей час рубці заживуть; насправді ця операція, природно, супроводжується зниженням статевого апетиту;
Емоційний стан- Оскільки жінки можуть пов’язати цю операцію зі втратою жіночності, бажано поговорити зі своїм лікарем, супутником життя або іншими жінками, які перенесли гістеректомію.