Лапароскопічна нефректомія за допомогою робота в технічних аспектах і перевагах живого донора

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

лапароскопічна

Отримати доступ Отримати доступ

Досягнення в урології

Додати до Менділі

Мета

Видалення вагінальної нирки після роботизованої лапароскопічної нефректомії вважається технічно можливим і, схоже, посилює переваги лапароскопії для післяопераційного болю та косметичних результатів. Важливість цих останніх двох пунктів, схоже, зростає серед живих донорів. У цьому відео ми описуємо технічні аспекти екстракції піхви, а також післяопераційні результати цього методу.

Методи

47-річна пацієнтка без історії хвороби та хірургічного втручання є кандидатом на донорство нирок у рамках трансплантації чоловікові. Ліва нефректомія виконується за допомогою робота Da Vinci X®, 4 роботизованих важелів та 2 асистентських інструментів. Перший етап хірургічного втручання передбачає розміщення Alexis® розміру S у піхву, що забезпечує зв’язок між інтраперитонеальним простором та вагінальною порожниною для швидкого вилучення трансплантата. Другий хірургічний етап складається з роботизованої лапароскопічної лівої нефректомії та трансвагінальної екстракції трансплантата через раніше розміщений Alexis®. Для вивчення цієї методики збирають дані до, після та після операції до 3 місяців.

Результати

Втручання тривало 96 хвилин. Час теплої ішемії трансплантата становив 4 хвилини. Безпосередні післяопераційні наслідки були простими: ми не відзначали деглобулізації, помірної ниркової недостатності (швидкість клубочкової фільтрації на D1: 61 мл/хв/м 2). Годування відновлюють на D0, інтравагінальний гніт видаляють на D1 і пацієнт залишає відділення госпіталізації на D2 післяопераційно. Післяопераційний біль залишався дуже помірним, і необхідні були лише анальгетики першого рівня. Через 3 місяці після операції лікування піхви добре, і пацієнт не страждає диспареунією.

Висновок

Етапи, описані у цьому відео, показують, що трансвагінальний шлях робить можливим швидке витягнення нирки протягом дуже короткого часу гарячої ішемії, слабкого післяопераційного болю та задовільного естетичного результату. Вагінальна екстракція майбутнього трансплантата, здається, є найкращим підходом в контексті трансплантації живого донора жінкам.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску