Лапароскопічна операція на шлунковому рукаві у хворих на рефлюкс-езофагіт (печія), 2014

Нав перегляд пошуку

навігація

Пошук

Лікарі (з логіном)

Лікарі (без логіна)

  • Поточні дослідження за темами
  • Нові ліки
  • Найпопулярніші теми
  • Архів розсилок
  • Онлайн навчання - CME
  • Компанії з медичного обладнання
  • Медичний ступінь
  • Робота - за кордоном

Увійдіть

Лапароскопічна операція на шлунковому рукаві у хворих на рефлюкс-езофагіт (печія), 2014

Frei # Довідкова інформація: Рукова гастректомія (рукавний шлунок) є альтернативним методом шлункового шунтування при крайньому ожирінні: при шлунковому шунтуванні Roux-en-Y площа всмоктування тонкої кишки зменшується, що може призвести до порушень всмоктування з симптомами дефіциту (особливо для вітамінів ) виникають. Натомість при хірургічному втручанні шлункового шлунка зменшується лише обсяг шлунка, а це означає, що пацієнт більш-менш змушений вживати невелику кількість їжі.

лапароскопічна

Лапароскопічна гастректомія рукава (SG: рукавна гастректомія) часто використовується як баріатрична хірургія для пацієнтів з надзвичайним ожирінням через низький рівень ускладнень (2). Однак є повідомлення, що операція на шлунковому рукаві може насправді погіршити рефлюкс-езофагіт (ГЕРХ; печія).

Нещодавнє ретроспективне дослідження (1) вивчило вплив операції на шлунковому рукаві на рефлюкс-езофагіт (ГЕРХ) та порівняло результати з результатами шунтування шлунка. У ході дослідження були оцінені дані спеціальної бази даних США про результати баріатричної хірургії за 2007-2010 роки.

Основними параметрами були зміни симптомів ГЕРХ, перший розвиток симптомів ГЕРХ в результаті втручання та втрата ваги.

4832 пацієнтам була проведена лапароскопічна операція на шлунковому рукаві, а 33847 пацієнтам проведено шунтування шлунка. Діагноз ГЕРХ був поставлений у 44,5% пацієнтів із формуванням шлункового рукава та 50,4% пацієнтів із шлунковим шунтуванням. Лише 15,9% пацієнтів з утворенням шлункового рукава не виявляли симптомів ГЕРХ протягом 6 місяців після операції, а у 8,6% раніше безсимптомних пацієнтів вперше розвинулися симптоми ГЕРХ.

Частота післяопераційних ускладнень (10,6% проти 15,1%), шлунково-кишкових побічних ефектів (6,9% проти 3,6%) та ревізійних операцій (0,6% - 0,3%) у пацієнтів із формуванням шлункового рукава та передопераційними симптомами ГЕРХ також становила приблизно 1,5 - на 2 вище.

62,8% пацієнтів із шунтуванням шлунка не виявляли подальших симптомів ГЕРХ протягом 6 місяців після операції. Наявність симптомів ГЕРХ не вплинуло на втрату ваги в групі шлункового шунтування, але в групі лапароскопічного шлункового втручання.

Висновок: Лапароскопічна операція на шлунковому рукаві не покращила симптомів рефлюкс-езофагіту (ГЕРХ, печія) і навіть була пов’язана з розвитком симптомів печії у пацієнтів, які раніше не мали симптомів. Передопераційна ГЕРХ була пов'язана з нижчими показниками втрати ваги і, отже, могла бути відносним протипоказанням для лапароскопічної операції на шлунковому рукаві.