Лапароскопічна резекція з первинним анастомозом на I і II стадіях Хінчі без попередньої
Проспективне дослідження
Лапароскопічна резекція з первинним анастомозом на I та II стадіях Хінчі без попереднього дренування абсцесу
Резюме
вступ
Абсцеси при дивертикуліті попередньо дренували через шкіру з метою планової резекції з метою збереження континенції після стихання гострої запальної стадії. Однак це працює лише у половини пацієнтів, а лікування зрошенням займає близько 2-3 тижнів. Отже, виникає питання, чи може рання операція без попереднього дренування абсцесу досягти результатів, подібних до результатів на виборчій стадії.
методологія
Ми резерували 72 пацієнтів на I та II стадіях Хінчі переважно лапароскопічно протягом 12 годин без попереднього інтервенційного дренування та без підготовки кишечника. Пери- та післяопераційний перебіг реєстрували перспективно, використовуючи 115 параметрів.
Результати
Неможливо встановити різниці між пацієнтами, які перенесли планове хірургічне втручання з приводу хронічного рецидивуючого сигмовидного дивертикуліту, та пацієнтами на стадіях Хінчі I та II. Частота хірургічних ускладнень 7,7% та 9,6% та загальних ускладнень 9% та 3,6% була однаковою. На передньому плані були інфекції рани в зоні міні-лапаротомічної рани - 7,7% та 7,2% відповідно. Витікання анастомотів не відбулося ні в якому разі.
висновок
На основі наших проспективно зібраних даних ми вважаємо виправданою лапароскопічну резекцію сигми з первинним анастомозом на І та ІІ стадіях Хінчі без попереднього інтервенційного дренування та без підготовки кишечника.
Анотація
Вступ
Внутрішньочеревні абсцеси при дивертикуліті досі дренували через шкіру, поки гостре запалення не стихне, і резекція товстої кишки може бути проведена для відновлення континенту. Однак цей метод є успішним лише у половини пацієнтів, а промивання триває від 2 до 3 тижнів. Тому слід вирішити, чи може рання операція без попереднього інтервенційного дренажу досягти результатів, подібних до результатів вибіркової операції.
Методи
Ми провели первинну лапароскопічну операцію без попереднього інтервенційного дренування або промивання товстої кишки 72 пацієнтам у стадіях Хінчі I та II протягом 12 годин після госпіталізації. Периперичний та післяопераційний процеси аналізували проспективно, використовуючи 115 параметрів.
Результати
Не було різниці в післяопераційному перебігу пацієнтів, які отримували планове хірургічне втручання з приводу рецидивуючого дивертикулярного захворювання та тих, хто переніс операцію з приводу гострого дивертикуліту (I та II стадії Хінчі). Частота хірургічних та загальних ускладнень була однаковою (7,7% проти 9,6% та 9% проти 3,6% відповідно). Інфікування ран відзначено у 7,7% та 7,2% відповідно. Випадків витоку анастомозу не спостерігалося.
Наслідок
Виходячи з наших перспективних даних (ступінь доказовості II), ми вважаємо виправданою лапароскопічну резекцію сигмовидної кишки з первинним анастомозом (у безперервності) на І та ІІ стадіях Хінчі без попереднього інтервенційного дренування та підготовки товстої кишки.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.