Лапароскопія DocMedicus Gesundheitslexikon

Лапароскопія (лапароскопія) - це процедура обстеження, при якій органи черевної порожнини можна дослідити за допомогою ендоскопа (так званий лапароскоп). При лапароскопії діагностичну процедуру можна поєднувати з терапевтичною процедурою одночасно.

Також називається гінекологічна лапароскопія Пельвіскопія (Тазове дзеркало) .

Лапароскопія використовується для огляду (огляду) і, при необхідності, для терапії захворювань таких органів:

печінка
Жовчний міхур - лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура)
селезінка
шлунку
Тонка і товста кишка
Сальник (черевна сітка)
сечовий міхур
Жіночі репродуктивні органи (матка та придатки; див. Нижче показання до тазу)

Показання (області застосування) для проведення тазу

підозра на Ендометріоз - Наявність слизової матки поза матки
підозра на стерильність маткових труб (оклюзія маткової труби)
Для хірургічного лікування труб (маткових труб), яєчників (яєчників) та матки (матки) тощо.
- Розпушування спайок (спайок)
Для з’ясування повторних (повторюваних) або хронічних тазових скарг, діагноз яких ставлять за допомогою неінвазивних методів, таких як Б. сонографія (УЗД), комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) не можуть бути чітко визначені.

Протипоказання (протипоказання)

Важка хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
Важка серцева недостатність (серцева недостатність)
Гострий перитоніт
Ілеус (непрохідність кишечника)
Порушення кровотечі
Велика аневризма аорти (випинання (аневризма) основної артерії (аорти))
Гостра надзвичайна ситуація (активна кровотеча)
Ожиріння на одну магну (ожиріння III ступеня; важке ожиріння)

Хірургічна процедура

При лапароскопії черевна порожнина оглядається (оглядається) за допомогою спеціального ендоскопа (лапароскопа), підключеного до відеокамери та джерела світла. .

Доступ здійснюється через невеликі отвори (розрізи шкіри довжиною 0,3-2 см), створені хірургом у черевній стінці. Живіт (черевна порожнина) спочатку наповнюється газом, доки не створюється пневмоперитонеум (черевна порожнина, заповнена газом). Для цього в області пупка робиться невеликий шкірний розріз (навколобібільний розріз). Потім черевну стінку проколюють спеціальною інсуфляційною канюлею (канюля Вереса), щоб її тупий кінчик вільно знаходився в животі (черевній порожнині). Потім трубку насоса для інсуффляції підключають до канюлі Вересса, а внутрішньочеревний простір (черевна порожнина) «відкачують» вуглекислим газом (СО2) до тих пір, поки не буде створено достатній «робочий простір або простір для огляду». за допомогою якого доступ до черевної порожнини створюється і утримується відкритим за допомогою трубки (трубки)), який можна "наосліп" ввести. Через цей троакар вводять лапароскоп. Потім можна переглянути внутрішньочеревний простір

На діагностична лапароскопія Після огляду живота (черевної порожнини) інструмент знову витягують і рану черевної стінки закривають швом.
На оперативна лапароскопія Додаткові інструменти вставляються через подальші розрізи, за допомогою яких можна провести операцію.

Лапароскопія проти лапартомії

Найважливішими перевагами лапароскопії перед операцією на відкритому животі (лапаротомія) є:

Невеликі розрізи на шкірі
Швидше відновлення і виділення
Менше болю
Менший ризик зараження

Є також недоліки лапароскопії порівняно з лапаротомією. До них належать:

Складна техніка (вимагає більшого експлуатаційного досвіду)
Можливо більша тривалість операції
Можуть знадобитися допоміжні скорочення
Можливо погана просторова орієнтація (досвідчені хірурги також мають хороший просторовий огляд за допомогою лапароскопії)

Можливі ускладнення

Травма різних органів при введенні інструментів або при огляді органів
Пневмоторакс - наявність повітря в плевральному просторі (насправді вакуум між плеврою та легенєю)
Шкірна емфізема - надмірне надходження повітря в шкіру від травми під час лапароскопії
Пневмомедіастинум (синонім: емфізема середостіння) - надмірна присутність повітря в області середостіння (простір між легенями) від травми під час лапароскопії
Порушення загоєння ран
Розрив черевного шва (дуже рідко)
Спайки (спайки) в животі. Через тривалий час це може призвести до клубової кишки (непрохідність кишечника).
Гематома (синці)
Перенесення пухлинних клітин
Післяопераційний біль
Як і при будь-якій хірургічній процедурі, може трапитися тромбоз (утворення тромбу), можливий наслідок емболії (закриття кровоносної судини) і, отже, легеневої емболії (небезпека для життя). Профілактика тромбозів призводить до зменшення ризику.
Використання електричних пристроїв (наприклад, електрокоагуляція) може призвести до струмів витоку, які можуть пошкодити шкіру та тканини.
Позиціонування на операційному столі може призвести до позиційного пошкодження (наприклад, пошкодження м'яких тканин або нервів тиском в результаті сенсорних порушень; у рідкісних випадках це також призводить до паралічу ураженої кінцівки).
Гіперчутливість або алергія (наприклад, анестетики, ліки тощо) можуть тимчасово призвести до таких симптомів: набряк, висип, свербіж, чхання, сльозотеча, запаморочення або блювота.
Інфекції з наслідками важких ускладнень, що загрожують життю в області життєво важливих функцій (наприклад, серця, кровообігу, дихання), постійних пошкоджень (наприклад, параліч) та ускладнень, що загрожують життю (наприклад, сепсис/зараження крові), є дуже рідкісними.

Більше інформації

Ризик спайок, що виникають після лапароскопії, на 32% нижчий, ніж після відкритої операції (коефіцієнт нових надходжень після лапароскопії: 1,7%; після відкритої операції: 4,3%) [1]:
Примітка: Найчастіше страждають пацієнти, які перенесли операцію на товстій кишці або прямій кишці (10% та 11%, відповідно); Найчастіше страждали пацієнти, яким була проведена холецистектомія (видалення жовчного міхура).
За результатами рандомізованого дослідження можна Метастази в печінку (Пухлини в печінці, що походять від раку поза печінкою) при раку прямої кишки (рак товстої кишки та прямої кишки) можна безпечно резекувати лапароскопічно. Показники виживання за 5 років були не гіршими порівняно з відкритою хірургічною операцією. Прогнозуючими факторами підвищеного ризику були [2]:
- Ураження лімфатичних вузлів на місці первинної пухлини
- Гірший стан роботи ECOG
- Більший діаметр найбільшого метастазування в печінку
- Наявність позапечінкового супутнього захворювання ("поза печінкою")