Лазилікс слабкий 20 мг, таблетка, коробка по 30

Лазилікс слабкий - це лікарський засіб у формі таблеток (30) на основі фуросеміду (20 мг).
Дозвіл на продаж 05/05/1977 SANOFI AVENTIS FRANCE за ціною 1,35 €.

Про

Активні відстані

Допоміжні речовини

Класифікація ATC

петльові діуретики

неасоційовані сульфаніламіди

Статус

Показання: навіщо це приймати?

Набряки серцевого або ниркового походження.

Набряки печінкового походження, найчастіше в поєднанні з калійзберігаючим діуретиком.

- Артеріальна гіпертензія у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю у разі протипоказання до тіазидних діуретиків (особливо, коли кліренс креатиніну менше 30 мл/хв).

Протипоказання: чому б не взяти ?

Цей лікарський засіб НІКОЛИ НЕ слід застосовувати у разі:

Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин, перелічених у розділі Склад.

Гостра функціональна ниркова недостатність.

Непрохідність сечовивідних шляхів.

Гіповолемія або дегідратація.

Важка гіпокаліємія (див. Розділ Побічні ефекти).

Активний гепатит та важка гепатоцелюлярна недостатність у хворих на гемодіалізі та тяжкі порушення функції нирок (гіпотензія кліренсу креатиніну, особливо у пацієнтів із ризиком церебральної ішемії, коронарної артерії або іншої недостатності кровообігу,

Гепаторенальний синдром (ниркова недостатність, пов’язана з важким ураженням печінки),

Гіпопротеїнемія, особливо при нефротичному синдромі: можливе зменшення ефектів фуросеміду та посилення побічних ефектів, зокрема ототоксичності.

Симптоматична гіпотонія, що викликає запаморочення, непритомність або втрату свідомості, може виникати у деяких пацієнтів, які отримують фуросемід, особливо у пацієнтів літнього віку, у пацієнтів, які приймають інші методи лікування, що може спричинити гіпотензію, та у пацієнтів з іншими медичними проблемами, пов’язаними з ризиком гіпотонії.

Це слід перевіряти перед початком лікування та через рівні проміжки часу. Будь-яке лікування діуретиками справді може спричинити гіпонатріємію, іноді із серйозними наслідками.

Оскільки падіння натрію в сироватці крові спочатку може бути безсимптомним, тому регулярний моніторинг є надзвичайно важливим і повинен бути ще частішим у групах ризику, представлених людьми похилого віку, a fortiori, що недоїдають та цирозом (див. Розділи Побічні ефекти і Передозування).

Виснаження калію при гіпокаліємії є основним ризиком петлевих діуретиків. Ризик гіпокаліємії ( Рівень цукру в крові:

Гіперглікемічний ефект помірний. Контроль рівня цукру в крові буде посилений у діабетиків та додіабетиків.

Виснаження гідронатрію, викликане фуросемідом, зменшує елімінацію сечової кислоти з сечею. У пацієнтів з гіперурикемією тенденція до нападів подагри може бути підвищена. З подагрою слід бути обережним.

Під час лікування фуросемідом зазвичай рекомендується регулярний моніторинг рівня креатиніну в сироватці крові.

Ретельний моніторинг пацієнтів із ризиком серйозних порушень гідроелектролітів (блювота, діарея, надмірне потовиділення тощо). Дегідратація, гіповолемія або кислотно-лужний дисбаланс вимагає коригуючої терапії і може призвести до тимчасового припинення терапії.

Одночасне застосування з рисперидоном:

У плацебо-контрольованих дослідженнях з використанням рисперидону у пацієнтів літнього віку з деменцією спостерігалася більша частота смертності у пацієнтів, які отримували фуросемід та рисперидон (7,3%; середній вік 89 років, діапазон 75-97 років), порівняно з пацієнтами, які отримували лише рисперидон ( 3,1%; середній вік 84 роки, діапазон 70-96 років) або лише фуросемід (4,1%; середній вік 80 років, діапазон 67-90 років).

Одночасне застосування рисперидону з іншими діуретиками (переважно низькими дозами тіазидних діуретиків) не було пов’язане з подібними результатами.

Жодного патофізіологічного механізму не було виявлено для пояснення цього ефекту, а також не спостерігалося незмінної картини смерті.

Однак необхідна обережність, і перед прийняттям будь-якого рішення щодо застосування необхідно враховувати співвідношення користь/ризик цієї комбінації або супутнього лікування іншими потужними діуретиками.

Підвищеної смертності не спостерігалось у пацієнтів, які одночасно з рисперидоном приймали інші діуретики. Незалежно від лікування, зневоднення є фактором ризику смертності, тому його слід обережно уникати пацієнтам літнього віку з деменцією (див. Розділ Протипоказання).

Можливе загострення або активація системного червоного вовчака.

Увагу спортсменів буде звернено на той факт, що ця спеціальність містить активну основу, яка може викликати позитивну реакцію від тестів, проведених під час допінг-контролю. .

Новонароджені та недоношені діти:

У новонароджених та недоношених дітей тривале застосування фуросеміду у високих дозах викликає ризик нефрокальцинозу та/або внутрішньониркового літіазу, доцільно проводити моніторинг нирок на УЗД.

Вагітність та годування груддю

Дослідження на тваринах показали тератогенний ефект.

В даний час у клініці немає достатньо релевантних даних для оцінки можливого мальформативного ефекту фуросеміду при його введенні під час вагітності.

Як правило, слід уникати прийому фуросеміду вагітним жінкам і ніколи не призначати його під час фізіологічного набряку (і, отже, не вимагає лікування) вагітності.

Діуретики дійсно можуть спричинити фетоплацентарну ішемію, ризикуючи гіпотрофію плода.

Слід ретельно контролювати ріст плода.

Проте діуретики (в оральній формі) залишаються важливим елементом лікування набряків серцевого, печінкового та ниркового походження, що виникають у вагітних.

Фуросемід виводиться з грудним молоком. Не можна виключати ризик несприятливого впливу на новонародженого. З іншого боку, петльові діуретики зменшують секрецію молока, і лактація гальмується одноразовою дозою 40 мг.

Тому найкраще не годувати грудьми, приймаючи фуросемід.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодії

Гіпокаліємія є фактором, що сприяє появі серцевих аритмій (зокрема, torsades de pointes) та підвищує токсичність деяких лікарських засобів, наприклад, дигоксину. Тому препарати, які можуть спричинити гіпокаліємію, беруть участь у великій кількості взаємодій. Це гіпокаліємічні діуретики, окремі або в комбінації, стимулюючі проносні засоби, глюкокортикоїди, тетракозактид та амфотерицин В (IV шлях).

Деякі препарати частіше беруть участь у виникненні гіпонатріємії. Це діуретики, десмопресин, антидепресанти, що пригнічують зворотне захоплення серотоніну, карбамазепін та оксарбазепін. Комбінація цих препаратів збільшує ризик гіпонатріємії.

Спільне вживання препаратів з ототоксичністю збільшує ризик кохлео-вестибулярного ураження. Якщо така комбінація необхідна, слід посилити моніторинг функції слуху.

До таких препаратів належать, зокрема, глікопептиди, такі як ванкоміцин та тейкопланін, аміноглікозиди, органоплатини та петльові діуретики.

Підвищений рівень літію в крові з ознаками передозування, наприклад, під час дієти з дезодорантом (зменшення виведення літію з сечею). Якщо уникнути поєднання не вдається, суворий контроль за літемією та коригування дозування літію.

Комбінації, що застосовуються до запобіжних заходів

+ Ацетилсаліцилова кислота для протизапальних доз ацетилсаліцилової кислоти (≥ 1 г на дозу та/або ≥ 3 г на добу) або для знеболюючих або жарознижуючих доз (≥ 500 мг на дозу та/або припиняє діуретик протягом 3 днів перед початком лікування з IEC або антагоністом ангіотензину II та повторне введення гіпокаліємічного діуретику, якщо це необхідно пізніше.

Або вводьте зменшені початкові дози інгібіторів АПФ або антагоніст ангіотензину II і поступово збільшуйте дозу.

При застійній серцевій недостатності, яка лікується діуретиками, починайте з дуже низької дози інгібіторів АПФ, можливо, після зменшення дози супутнього гіпокалієміантного діуретику.

У всіх випадках контролюйте функцію нирок (рівень креатиніну в крові) у перші тижні лікування IEC або антагоністом ангіотензину II.

+ Препарати, які можуть спричинити torsades de pointes: Антиаритмічні засоби класу 1

(+ Наркотики, які можуть спричинити torsades de pointes: клас la antiaritmics

(хінідин, гідрохінідин, дизопірамід) та клас III (аміодарон, соталол, ібутилід,

дофетилид), певні нейролептики фенотіазину (хлорпромазин, ціамезин,

флуфеназин, левомепромазин, піпотіазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд,

тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол, піпамренон), інші нейролептики

(пімозид, сертиндол, флупентиксол, зуклопентиксол), інші: бепридил, цизаприд, дифеманіл,

IV доласетрон, дронедарон, IV спіраміцин, IV еритроміцин, мізоластин, левофлоксацин,

галофантрин, люмефантрин, пентамідин, вінкамін IV, моксифлоксацин, меквітазин, метадон,

пракалоприд, тореміфен, миш'як, циталопрам, есциталопрам.

Підвищений ризик порушень шлуночкового ритму, зокрема torsades de pointes. Виправте будь-яку гіпокаліємію перед введенням препарату та проведіть клінічний, електролітний та електрокардіографічний моніторинг.

Лактоацидоз, спричинений метформіном, спровокований можливою функціональною нирковою недостатністю, пов’язаною з діуретиками та, особливо, з діуретиками петлі. Не використовуйте метформін, коли креатинін у сироватці крові перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.

+ Йодовані контрастні речовини

У разі зневоднення, спричиненого діуретиками, збільшується ризик гострої функціональної ниркової недостатності, зокрема при застосуванні великих доз йодованих контрастних речовин. Регідратація перед введенням йодного продукту.

Підвищений ризик гіпотонії, особливо ортостатичної. Моніторинг артеріального тиску та при необхідності коригування дози антигіпертензивного препарату.

Асоціації, які слід враховувати

Ризик підвищення рівня креатиніну в сироватці без зміни концентрації циклоспорину в крові, навіть за відсутності виснаження води та натрію. Крім того, ризик гіперурикемії та таких ускладнень, як подагра.

Підвищений ризик гіпотонії, особливо ортостатичної.

+ Альфа-адреноблокатори для урологічних цілей: альфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин

Збільшення гіпотензивного ефекту. Ризик підвищення ортостатичної гіпотензії.

Збільшення гіпотензивного ефекту. Підвищений ризик ортостатичної гіпотензії.

Ризик додавання ототоксичних та/або нефротоксичних ефектів.

+ Нітрувані та споріднені похідні

Підвищений ризик гіпотонії, особливо ортостатичної.

Побічні ефекти

Частота побічних реакцій взята з даних літератури, що стосуються клінічних досліджень, де фуросемід застосовували загалом у 1387 пацієнтів, всі дози та показання поєднували.

Коли категорія частоти для тієї самої побічної реакції відрізняється, була обрана категорія найвищої частоти.

Коли це можливо, частоту побічних ефектів визначають, використовуючи таку домовленість: дуже часто (≥10%), часто (≥1 на www.signalement-sante.gouv.fr.

Передозування

У разі передозування може спостерігатися гіповолемія внаслідок зневоднення з електролітними порушеннями. Лікування полягає у відшкодуванні збитків.

Фармакологічні властивості

Фармакотерапевтична група: DIURETIQUE DE L'ANSE, код АТС: C03CA01 .

У звичайних терапевтичних дозах фуросемід діє переважно на рівні висхідної гілки петлі Генле, де інгібує реабсорбцію хлору і, отже, натрію. Він має допоміжну дію на рівні проксимальної трубки та сегмента розведення.

Це збільшує нирковий кровотік на кори зони кори. Ця властивість представляє особливий інтерес у поєднанні з бета-блокаторами, які можуть мати протилежний ефект.

Це не змінює клубочкової фільтрації (збільшення останніх було продемонстровано за певних обставин). Салідіуретична дія збільшується пропорційно дозованим дозам і зберігається при нирковій недостатності.

Антигіпертензивна дія та інші дії

Він має гемодинамічну дію, що характеризується зниженням легеневого капілярного тиску ще до появи будь-якого діурезу та збільшенням накопичувальної здатності венозного судинного русла, продемонстрованого за допомогою плетизмографії (ці властивості були більш детально вивчені IV методом).

Фуросемід лікує всі форми затримки солі та води із пропорційною дозою реакцією. Фуросемід чинить антигіпертензивну дію внаслідок виснаження натрію та гемодинамічної дії.

Травне всмоктування відбувається швидко, але неповно. Максимальна концентрація в плазмі досягається приблизно через 60 хвилин. Травне всмоктування сповільнюється, але не зменшується через наявність їжі.

Біодоступність фуросеміду у пероральному розчині становить приблизно 65% і, отже, еквівалентна функції фуросеміду в таблетках.

Зв’язування з білками плазми крові становить 96–98% (при плазмових концентраціях, отриманих при терапії). Зв’язування з білками знижується у пацієнтів з печінковою недостатністю.

Очевидний об'єм розподілу становить приблизно 0,150 л/кг.

Невелика частина розсмоктаного фуросеміду інактивується печінковою та, можливо, нирковою глюкуронізацією.

Період напіввиведення (t½ бета) становить приблизно 50 хвилин. Кліренс плазми становить приблизно від 2 до 3 мл/хв/кг. Це є результатом елімінації сечі та травлення (частково жовчовивідних шляхів). Елімінація сечі, явно переважна, відбувається швидко і в основному включає фуросемід в активній формі.

Фуросемід перетинає фето-плацентарний бар’єр.

Фуросемід переходить у грудне молоко.

Варіації у людей похилого віку

Екскреція фуросеміду з сечею зменшується пропорційно помірному, але поступовому погіршенню канальцевої функції з віком.

Варіації ниркової недостатності

Біодоступність після прийому всередину знижується. Елімінація жовчовивідних шляхів компенсує ниркову недостатність і може досягати від 86 до 98% від кількості, що виводиться у анефричного суб’єкта. Фуросемід погано діалізується.

Варіації у новонародженого

Біодоступність при пероральному застосуванні знижується.

Термін новонародженого: період напіввиведення з плазми подовжується (до 7 годин), оскільки збільшується видимий об'єм розподілу та зменшується плазмовий кліренс.

У недоношених дітей: період напіввиведення з плазми може досягати 20 годин через зменшення виведення діуретику з сечею.

Тривалість та спеціальні заходи щодо зберігання

Тривалість розмови:

Особливі заходи щодо зберігання:

Зберігати при температурі не вище 25 ° C.

Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла.

30 таблеток у блістерній упаковці (ПВХ/алюміній).