Лікування та хірургія аневризми аорти - BetterDoc
Аневризма аорти: вимоги до належного лікування
Гостьовий внесок професора доктора мед. Ян Бранкволл
(Директор судинної хірургії в Університетській лікарні Кельна)
Що таке аневризма аорти і хто страждає?
Операція аневризми в принципі може здійснюватися як відкритим (розріз живота), так і ендоваскулярним (“над пахом”). Відкрита операція означає, що аневризма розрізається після того, як притоки та відтоки були затиснуті, а пластикова трубка зашита як нова внутрішня стінка. Потім стару стінку аневризми обмотують нею як захист і зшивають між собою.
Ендоваскулярний метод означає, що подібний пластиковий протез вводиться через пахову артерію і міцно закріплюється на стінці судини зсередини металевою пружиною замість ряду швів. Це відбувається в області, де аорта не розширена. Обов’язковою умовою є, звичайно, наявність відповідної хорошої зони закріплення. Якщо це не так, то кріпильну зону можна перемістити вище, створивши бічні плечі для нирок і кишкових судин. У наш час майже всі аневризми можуть бути забезпечені стент-протезами «зсередини».
Лікування та хірургія аневризми аорти: що потрібно знати пацієнтам
Відкрита хірургія є можливою вже понад 60 років, і за останні 30 років було опубліковано багато результатів. Що стосується ендоваскулярної процедури, ми зараз розглядаємо більш ніж 20-річне використання із значним прогресом - як з точки зору вибору матеріалу, так і для тих пацієнтів, який метод підходить. Крім того, візуалізація (рентген) під час операції надзвичайно важлива для ендоваскулярного лікування аневризми аорти. Чим складніше справа, тим кращою повинна бути рентгенівська система. Це призвело до того, що в операційну вбудували повну рентгенівську систему. Така кімната називається "гібридною операційною".
Результати двох типів хірургічних втручань однакові в довгостроковій перспективі, але смертність у перший місяць після операції значно нижча для ендоваскулярної процедури, ніж для відкритої хірургії. Загальнодержавні показники складають близько 4-5% для відкритої хірургії та 1,5-2% для ендоваскулярних технологій. Відмінності між будинками дуже різні. Такі фактори, як особистий досвід та частота операції, відіграють тут головну роль. Немає фіксованих цифр щодо мінімальної кількості, але зарубіжні дослідження показали, що якщо хірург робить менше 10 операцій з відкритою аневризмою черевної аорти на рік, рівень смертності може бути втричі вищим. Для лікарні кількість становить> 80 операцій. Ще менше опублікованих даних про ендоваскулярну хірургію, але і тут, звичайно, досвід відіграє важливу роль. В даний час, коли близько 50% усіх випадків у Німеччині оперовано ендоваскулярно, приблизно> 80 пацієнтів на рік слід оперувати в одному відділенні, щоб досягти найкращої якості.
Звичайно, перед пацієнтом виникає питання, які вимоги можна пред’явити до відділення/хірурга, щоб гарантувати належне лікування. Ви повинні запитати, як часто проводиться операція, чи існує хороша рентгенівська система (гібридна операція) та які результати. Як вказівка на обсяг лікарні може бути використаний веб-сайт www.weisse-liste.de. Тут ви можете дізнатися, чи застосовується вказана кількість операцій чи ні. Оскільки результати ще не опубліковані усіма будинками, тут слід мати впевненість. У більшості випадків відомо, існує гібридна операційна чи ні.
Про автора
Професор доктор мед. Ян Бранкволл
Судинна хірургія Університетська лікарня Кельна
Професор Бранкволл - директор судинної хірургії в Університетській лікарні Кельна. Закінчив навчання та спеціальну підготовку у Швеції, а дослідницький рік провів у США в Мічиганському університеті в 1986/1987 роках. Професор Бранкволл говорить 6 мовами. Основна увага в його науковій та клінічній роботі - захворювання аорти (головної артерії). Він був президентом Європейського товариства судинної хірургії, а нещодавно став почесним членом Судинного товариства у Великобританії та Ірландії. Цим компанія поважає його особливу відданість навчанню та обстеженню фахівців з судинної хірургії на європейському рівні.