Леберш; ліки - Дексимед
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
Що таке лікарська травма печінки?
Печінка відіграє важливу роль у розщепленні або переробці речовин, що надходять ззовні, напр. B. Ліки. Деякі препарати у занадто високій дозі спричиняють пошкодження печінки у всіх (наприклад, парацетамол). Інші активні речовини впливають на функцію печінки лише у деяких людей; це, наприклад, Б. через те, що через їх генетичний склад певні метаболічні процеси в печінці не протікають настільки ефективно, і речовини потім накопичуються або лише дуже повільно розщеплюються та виводяться з організму. В принципі, велика кількість активних інгредієнтів з різних груп препаратів, а також різні рослинні препарати можуть потенційно призвести до порушення клітин печінки та їх функції.
У багатьох випадках вплив препарату на печінку показують лише результати аналізів крові, які відхиляються від нормальних значень, без ураженої людини, що має симптоми. Однак у деяких пацієнтів порушення функції печінки може бути досить серйозним, щоб викликати симптоми. Найпоширенішим симптомом є жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей). У середньо важких випадках спостерігаються більш важкі симптоми, такі як сильний біль у животі, виснаження та нездужання. Потім постраждалі зазвичай потрапляють до лікарні для підтвердження діагнозу. У виняткових випадках пошкодження печінки, спричинені лікарськими засобами, може перерости в клінічну картину, що загрожує життю.
Через велику кількість можливих тригерів та безліч невиявлених (легких) курсів важко зібрати точні дані про частоту ураження печінки, спричиненого наркотиками. Наркотичні захворювання печінки становлять приблизно 2% усіх випадків жовтяниці в лікарні, 10% усіх госпіталізацій з діагнозом гострий гепатит і 25% (до 50% у США) усіх випадків гострої печінкової недостатності.
причини
Багато ліків та природні засоби/рослинні препарати можуть спричинити пошкодження печінки; деякі з них лише в тому випадку, якщо їх приймають у занадто високій дозі або в поєднанні з іншими шкідливими для печінки речовинами. Сюди входять різні антибіотики, знеболюючі засоби, деякі ліки від епілепсії, деякі гормони та інші, але також рослинні препарати, такі як B. чистотіл, валеріана, омела.
Певні ліки, напр. Б. деякі цитостатики є особливо стресовими для печінки і тому, як правило, мають ще більший негативний вплив. Активні речовини, які, як відомо, пошкоджують клітини печінки, називають гепатотоксичними (токсичними для печінки).
Певні речовини можуть пошкодити печінку навіть у невеликих кількостях. Особливо це стосується людей, у яких у печінці бракує певних білків (ферментів), тому деякі ліки можуть не розщеплюватися настільки ефективно, як інші. За таких обставин препарат може накопичуватися в печінці та завдавати шкоди. У деяких людей також виникають важкі реакції імунної системи після прийому певних препаратів, що може призвести до важкого ураження печінки.
Які симптоми?
Пошкодження печінки може бути безсимптомним і виявитись випадково під час дослідження крові на основі певних підвищених значень печінки. Невизначені симптоми, такі як втома, втрата апетиту, нудота, блювота, втрата ваги, біль у суглобах та м’язах, дискомфорт у верхній частині живота та потемніння сечі, блідий стілець та свербіж шкіри можуть бути ознаками впливу токсичних для печінки речовин. Час між прийомом препарату та пошкодженням печінки, тобто латентний період, дуже різниться. Хвороба може перерости у важке запалення печінки (фульмінантний гепатит).
Медикаментозне пошкодження печінки може нагадувати вірусний гепатит (гепатоцелюлярний малюнок) або жовчну обструкцію (холестатичний малюнок). Гепатоцелюлярний малюнок часто супроводжується втомою, болями в животі та жовтяницею. Холестатичний малюнок характеризується жовтяницею та свербінням. Що стосується моделі пошкодження, то також існують переходи між двома формами та різними підгрупами, аж до хронічних розладів або розвитку раку. Найпоширенішою причиною медикаментозного ураження печінки є прийом занадто високої дози парацетамолу (іноді із суїцидальним наміром).
Які обстеження проводять лікарі та в лікарні?
Поставити діагноз може бути важко. Лікарі ретельно вивчать, чи можуть бути інші причини симптомів, особливо якщо у вас хронічне захворювання печінки.
Тому важливі аналізи крові. З цих тестів можна зробити висновок про те, наскільки сильним є вплив на печінку і які функції печінки вже порушені. За його допомогою можна також визначити, наскільки високий рівень ліків у крові. Дуже важливо повідомити лікаря, які ліки ви нещодавно приймали, скільки і як довго. Сюди також входять продукти, що продаються без рецепта, та рослинні добавки. Оскільки вживання алкоголю також може пошкодити роботу печінки, лікар також ретельно запитає про це. Він також захоче дізнатись, чи є в сім'ї захворювання печінки, чи ви вже хворіли на таку хворобу, чи хворієте на інші захворювання.
Крім того, проводиться УЗД верхньої частини живота, щоб виявити можливі структурні зміни печінки та перевірити розміри. Можливо, вам також доведеться зробити КТ або МРТ. У деяких випадках корисно дослідити зразок тканини печінки (біопсія), щоб можна було точно визначити причину та тип пошкодження.
терапія
Найважливішим етапом лікування є припинення прийому всередину шкідливої речовини. Якщо пошкодження печінки незначне і препарат, що викликає проблему, є терміново необхідним (наприклад, хіміотерапія проти раку або протиепілепсичні препарати), дозу можна зменшити, а показники печінки регулярно перевіряти.
Якщо у відповідної людини важкі симптоми, терапія, як правило, проводиться в лікарні. Якщо пошкодження печінки спричинене імунною реакцією, терапія кортизоном часто корисна. Для деяких ініціюючих препаратів доступні спеціальні «антидоти»: у разі отруєння парацетамолом z. B. Ацетилцистеїн вводять, оскільки він виробляє більше глутатіону, який має детоксикуючу дію. Урсодезоксихолева кислота часто може успішно зменшити пошкодження печінки, спричинені кількома іншими речовинами. В іншому випадку застосовується підтримуюча терапія залежно від того, наскільки сильно пошкоджена печінка. Якщо печінкова недостатність відбувається дуже швидко, пересадка печінки іноді є єдиним шансом вижити.
Однак у багатьох випадках дисфункція печінки не така важка, і ситуація нормалізується протягом декількох тижнів після припинення прийому препарату, але іноді це може зайняти кілька місяців.
прогноз
У більшості випадків печінка знову стане повністю здоровою, якщо їй просто забезпечити достатній «відпочинок», тобто вона більше не піддається дії шкідливої речовини. Однак це може зайняти кілька місяців. У гіршому випадку може розвинутися запалення печінки (гепатит), цироз печінки або пов’язані з наркотиками пухлини в печінці. На щастя, це трапляється вкрай рідко.
Передозування парацетамолу, а також інших речовин може призвести до важкого ураження печінки, що може призвести до відмови кількох органів, і пацієнт не виживає, незважаючи на інтенсивну медичну допомогу.
При будь-якій терапії важливо оцінити ризик ураження печінки. Якщо у пацієнтів вже порушена функція печінки, наприклад через велике споживання алкоголю або вживання інших препаратів, що пошкоджують печінку, лікарі ретельно зважать ризик і, якщо можливо, виберуть альтернативний препарат. У деяких терапіях рівень ліків у крові та параметри в крові, які вказують на пошкодження печінки або відображають функції печінки, регулярно визначаються.
Додаткова інформація
Автори
література
Ця стаття заснована на спеціальній статті Пошкодження печінки, ліки. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.