Легенева емболія легенів DocMedicus Health Lexicon

При легеневій емболії (ТЕЛА) (Синоніми: артеріальна легенева емболія; емболіческая пневмонія; емболіческій інфаркт легкий, масивна легенева емболія, геморагічний інфаркт легкого, інфаркт легкого, легенева емболія (LAE), легенева емболія, інфаркт легені; Lungenthrombembolie; легенева тромбоз; Масивна емболія легка; Non Масивною легенева емболія; Післяопераційна легенева емболія, легенева емболія; Pulmonalarterienthrombembolie; Pulmonalarterienthromboembolie; Тромбоемболія легеневої артерії; Тромбоемболія легеневої артерії; Інфаркт легені; Тромбоемболія легень; Тромбоз легень; Тромбоемболія легеневих вен; Тромбоемболія легеневої артерії; Тромботичний легеневий інфаркт; є це механічна обструкція ("закупорка або звуження") однієї або декількох гілок легеневої артерії (гілки легеневої артерії), яка в основному спричинена тромбозом таза та ніг (приблизно 90% випадків) рідше від тромбу (згустку крові) з верхніх кінцівок є умовною .

легенів

Термін венозна тромбоемболія (ВТЕ) також використовується у зв'язку з тромбозом глибоких вен (ТГВ) на ногах і тазових венах. Крім того, емболія може також виникати з тканини, повітря, жиру або сторонніх тіл.

Існує чотири ступені тяжкості легеневої емболії:

  1. Гемодинамічно стабільний без порушення функції правого серця
  2. Гемодинамічно стабільний при неправильній роботі серця
  3. З симптомами шоку
  4. Реанімаційний обов'язок

Гостра емболія легеневої артерії з нестабільністю гемодинаміки (Стан, при якому кровообіг порушується до клінічно значущої міри) та його клінічні прояви:

  • Зупинка серця
  • Обструктивний шок - систолічний кров'яний тиск
  • Стійка гіпотонія - систолічний артеріальний тиск або падіння систолічного артеріального тиску на ≥ 40 мм рт.ст., тривалість> 15 хв і не спричинене аритмією (серцева аритмія), гіповолемією (зменшення кількості крові, що циркулює в кровообігу) або сепсисом (отруєння крові).

Легенева емболія полягає в тому третя провідна причина серцево-судинної смерті з великою кількістю незареєстрованих випадків. Це часто трапляється у людей, які знерухомлені.
Крім того, частка смертельних легеневих емболій у всіх випадках смерті є відносно високою у жінок дітородного віку.

Пік частоти: Максимальна кількість легеневих емболій - у віці від 60 до 70 років.
Для хворих на судинній хірургії пікова частота періопераційної (описує період до, під час та після операції) емболії легеневої артерії припадає на 3-й післяопераційний день (після операції), а в загальній хірургії - на 9-й післяопераційний день.

Поширеність (Частота захворювань) легеневої емболії для всіх стаціонарних пацієнтів 1-2% (в Німеччині). Тромбоз глибоких вен (TBVT) зустрічається приблизно втричі частіше, ніж тромбоемболія.

Випадковість (Частота нових випадків захворювання) легенева емболія становить приблизно 60-70 захворювань на 100 000 жителів на рік (у Німеччині).
Частота позалікарняної емболії легеневої артерії у дорослих становить близько 28 на 100 000 населення, а у дітей - до 4,9 на 100 000 населення. У госпіталізованих пацієнтів передбачається захворюваність до 57 на 100 000 [1, 2].
Частота фульмінантної (важкої форми) легеневої емболії становить 1 на 100 000 населення на рік. Легеневу емболію можна визначити шляхом розтину (за допомогою розтину) у 10-15% померлих.

Хід і прогноз: Подальший перебіг, серед іншого, залежить від тяжкості легеневої емболії, віку пацієнта, попередніх захворювань та того, чи тромб знову розчиняється (restitutio ad integrum), чи судина залишається закритою (інфаркт легені). Легенева емболія часто трапляється періодично, а потім обтяжується вищою смертністю (кількість смертей за певний період, виходячи із кількості зацікавленого населення). Рівень рецидивів лежить 30%. У чоловіків ризик рецидиву вищий, ніж у жінок.

В результаті захворювання можуть виникати обмеження стресу та психологічні наслідки аж до розвитку хронічної тромбоемболічної легеневої гіпертензії (ХТНЕ; хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія). Останнє може призвести до обструкції частини легеневого кровообігу і, отже, до збільшення легеневого судинного опору.

Післяопераційний Летальність (Смертність на основі загальної кількості хворих на хворобу) незважаючи на профілактику 0,2-0,5%.

  1. Konstantinides S et al.: Настанови ESC з діагностики та лікування гострої легеневої емболії 2014 року. European Heart Journal 2014; 35: 3033-3080; doi: 10.1093/eurheartj/ehu283
  2. Biss TT, Brandao LR, Kahr WH, Chan AK, Williams S: Клінічні особливості та результати легеневої емболії у дітей. Br J Haematol 2008 вересень; 142 (5): 808-18. doi: 10.1111/j.1365-2141.2008.07243.x.