Легенева ємність Анатомія та фізіологія
Існує життєва здатність і a загальна ємність легенів, обидва - статичні ємності легенів. Загальна ємність легенів (CPT) дорівнює сумі життєвої ємності (CV) та залишкового об’єму (VR), і є максимальним об’ємом, до якого легені можуть бути розширені за допомогою максимального вдихувального зусилля (максимальне положення вдиху в кінці повного вдиху). Іншими словами, загальна ємність легенів - це все повітря у ваших легенях після того, як ви вдихнете якомога сильніше. CPT вимірюється в мілілітрах, з максимальним значенням прибл 6000 мл (6 літрів) здоровій людині.
Причини збільшення CPT є обструктивними захворюваннями легенів (ХОЗЛ, астма, бронхоектатична хвороба, муковісцидоз), при яких швидкість евакуації повітря з легенів нижча за норму, що породжує гіперінфляцію легень. CPT має низький рівень рестриктивних захворювань легенів, які перешкоджають глибокому диханню і, таким чином, спричиняють зниження ємності легенів. Якщо обмеження пов’язане із зовнішньою частиною легені, захворювання є зовнішнім, як при ожирінні, сколіозі або плевральному випоті. Внутрішня хвороба легенів вражає легеневу паренхіму, як при саркоїдозі, ідіопатичному фіброзі легень, пневмонії або операції з видалення частини легені (пневмектомія).
Загальна ємність легенів має a вище значення у високих, струнких або висотних людей. Значення CPT нижче у людей низького зросту, ожиріння або проживання на невеликій висоті. Людина, яка народилася і живе на рівні моря, отримає нижчий CPT порівняно з людиною, яка живе в горах (велика висота). Це пов’язано з парціальним тиском кисню, який на великих висотах нижчий, що полегшує дифузію кисню в кров. У відповідь на збільшену висоту дифузійна здатність збільшується, щоб мати можливість обробляти більше повітря. Крім того, через менший тиск повітря на великій висоті, тиск повітря в дихальній системі повинен бути нижчим для вдиху. Таким чином, грудна діафрагма більше опускається під час вдиху, виробляючи з часом збільшення об’єму легенів.
Ємність легенів a провісник здоров'я та довголіття. Це також довгостроковий провісник смертності від дихання. Після 30-35 років спостерігається поступове зниження функції легенів, дихання ускладнюється з віком. Зниження CPT з віком зумовлене зниженням сили діафрагмового м’яза, поступовою втратою еластичності легеневої паренхіми, звуженням дихальних шляхів або змінами в грудній клітці (яка стає більш жорсткою), що обмежує розширення легенів. У віці 50 років CPT можна зменшити на 50%. Погане дихання означає меншу кількість кисню на клітинному рівні та збільшення нагнітальних зусиль серця (з початком серцевої недостатності з часом). Ранніми симптомами низького CPT є задишка (задишка), знижена фізична навантаження та часті респіраторні інфекції.
Ємність легенів та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ):
до пацієнти з ХОЗЛ, кількість повітря, що залишається в легенях під час дихання, вища за норму (гіперінфляція). Для діагностики ХОЗЛ проводять спірометрію, яка на відміну від плетизмографії не дає інформації про значення CPT і VR (кількість повітря, що залишається в легенях після закінчення). Пацієнти з ХОЗЛ не можуть повністю видихнути, що призводить до гіперінфляції легень та збільшення загальної ємності легенів. Потік видиху зменшується, а вдих починається до закінчення, тому все більше і більше повітря залишається затриманим у легенях, процес називається динамічною гіперінфляцією. Гіперінфляція необхідна для дихання, пов'язана із збільшенням дихальних зусиль. Легенева гіперінфляція, пов’язана з фізичними навантаженнями або звичайними домашніми справами, спричинює появу задишки, що призводить до уникнення фізичних навантажень, фізичного знешкодження, низької якості життя та підвищеного ризику захворювань, особливо в серцево-судинній сфері. Інший тип гіперінфляції - статичний, який виникає при важких формах ХОЗЛ і складається із втрати еластичності легенів, що вимагає більших обсягів повітря для підтримки еластичної легеневої віддачі після кожного вдиху.
Загальна ємність легенів зазвичай використовується при оцінці порушень дихання у хворих на азбестоз. Оскільки азбестоз та ХОЗЛ мають протилежний вплив на КПТ, він стає неадекватним (нечутливим) при оцінці пацієнтів з обома патологіями. ХОЗЛ впливає на кількість вдихуваного та видихуваного повітря. Чим важче воно, тим важче досягти нормального дихального циклу, КПТ та функції легенів, які поступово погіршуються. Функція легенів це стосується швидкості, з якою здійснюється цикл вдиху-закінчення, а також ефективності оксигенації та елімінації вуглекислого газу з крові. Зниження СРТ можна покращити (застоювати) за допомогою: вітаміну D (зменшує запалення), зменшення психологічного стресу, підтримання чистоти в будинку (прибирання пилу, регулярне використання пилососа, використання очищувачів повітря), регулярних фізичних вправ та дихальних вправ/технік.