легенева інфекція

  • З одного погляду
  • вступ
  • Симптоми
  • причини
  • Фактори ризику
  • частота
  • звичайно
  • наслідки
  • діагностика
  • профілактика
  • лікування
  • Додаткова інформація
  • набрякати

  • Зазвичай пневмонія викликається бактеріями.

Типовими симптомами є висока температура, кашель та слабкість.

Зазвичай лікування проводиться антибіотиками.

Такі гігієнічні заходи, як часте миття рук, можуть захистити від зараження.

Ускладнення частіше спостерігаються у немовлят, людей похилого віку та тих, хто страждав на попередні захворювання.

  • Вакцинація рекомендується, якщо існує підвищений ризик.

    • (PantherMedia/Лев Долгахов) У разі пневмонії запалюються альвеоли та навколишня тканина. Інфекція часто проявляється раптово високою температурою, почуттям нудоти, кашлем і задишкою.

    Оскільки пневмонія зазвичай спричинена бактеріями, її зазвичай можна добре вилікувати антибіотиками. Також доступні вакцини, які можуть захистити від зараження певними патогенами.

    Той, хто в іншому випадку здоровий, зазвичай перемагає пневмонію через кілька тижнів. Але не слід недооцінювати: це може зайняти місяць, іноді навіть кілька місяців, поки ви дійсно не зможете знову працювати під тиском.

    Пневмонія іноді може призвести до ускладнень, що загрожують життю - особливо у людей, які вже знесилені іншою хворобою. Пневмонія також може бути небезпечною для немовлят та людей похилого віку.

    Cochrane Database Syst
    Пневмонія в лівій легені

    Типовими ознаками пневмонії є:

    • висока температура і озноб
    • Слабкість і самопочуття
    • Кашель з мокротою
    • Задишка і прискорене дихання
    • прискорений пульс

    Не всі скарги виникають завжди одночасно. Особливо у дітей та літніх людей деякі симптоми можуть бути відсутніми, або на перший план виходять нетипові скарги, такі як діарея, біль у животі або порушення свідомості.

    Зазвичай пневмонія викликається бактеріями. Які це бактерії, зазвичай залежить від місця зараження: якщо хтось захворіє вдома, найчастіше причиною є так звані пневмококи. Ті, хто хворіє на пневмонію в лікарні, часто заражаються іншими бактеріями, які важче піддаються лікуванню.

    За пневмонію рідше відповідають віруси та грибки. Пневмонія, яка спричинена не мікробами, а, наприклад, радіацією, інгаляційними токсинами, алергічною реакцією або порушеннями кровообігу в легенях, також є винятком.

    Ризик розвитку пневмонії особливо вищий у немовлят та людей старше 65 років. Ослаблена імунна система - наприклад, через діабет, дисфункцію нирок або рак - також означає підвищений ризик. Легеневі захворювання, такі як астма або ХОЗЛ, хвороби серця, куріння та деякі вірусні інфекції, такі як грип (грип), також можуть зробити пневмонію більш імовірною.

    Люди, які прикуті до ліжка або у яких порушена свідомість або проблеми з ковтанням через деменцію або інсульт, наприклад, особливо схильні до ризику аспіраційної пневмонії. Мікроби з рота і горла, залишки їжі або вміст шлунку можуть потрапити в дихальні шляхи і призвести до пневмонії.

    Деякі ліки також пов’язані з пневмонією - наприклад, препарати, що знижують шлункову кислоту. Досі незрозуміло, чи насправді вони збільшують ризик пневмонії.

    У Німеччині щорічно більше 500 000 людей діагностують пневмонію, близько 250 000 проходять лікування в лікарні. Всього від пневмонії помирає 20 000 - переважно людей похилого віку старше 65 років та тих, хто ослаблений іншими хворобами. Це робить інфекцію однією з десяти найпоширеніших причин смерті в цій країні.

    Пневмонія ще частіше зустрічається в бідніших країнах. Там особливо постраждали немовлята та діти.

    Типова пневмонія проявляється раптово високою температурою та ознобом. Хворі почуваються дуже погано протягом декількох годин. З’являються такі симптоми, як кашель, задишка і мокрота. Однак, особливо у літніх людей, хвороба може також розпочатися поступово і з незначними або лише незначними симптомами.

    Якщо його не лікувати, лихоманка триває близько тижня. Потім температура тіла знижується до нормальних значень. Це може призвести до сильного потовиділення. Крім того, кровоносні судини шкіри розширюються, щоб тіло могло віддавати надлишкове тепло. Це може створити велике навантаження на серце та кровообіг тих, хто вже погіршився. Ось чому ускладнення є поширеними в цій фазі, яка також відома як критичний захисник або криза.

    Після подолання кризи загальний стан поступово покращується, і приблизно через чотири тижні пневмонія зазвичай повністю стихає. Але ви можете довго відчувати виснаження і втому; кашель також може зберігатися.

    Такий перебіг пневмонії сьогодні рідкісний, однак, оскільки захворювання зазвичай лікується негайно. Прийом антибіотиків зазвичай швидше знижує температуру і змушує вас почуватись краще. Тим не менш, важливо не докладати зусиль занадто рано, якщо у вас пневмонія, оскільки це може призвести до рецидиву або інших ускладнень.

    Пневмонія може призвести до запалення плеври. Це призводить до сильних болів при кашлі та диханні. Крім того, рідина може накопичуватися між легенями і грудною стінкою, що ускладнює дихання. Іншим можливим ускладненням є абсцес легені, тобто утворення гнійної порожнини в легенях.

    Іноді трапляються ускладнення, що загрожують життю, такі як серцеві аритмії, колапс кровообігу, дихальна або серцева недостатність або зараження крові (сепсис). Ризик ускладнень збільшується у людей, які

    • віком до двох років або старше 65 років,
    • мають інші захворювання, такі як хвороби серця або нирок,
    • мають ослаблену імунну систему,
    • потрібна вентиляція,
    • заразився в лікарні або
    • лікувались антибіотиками за кілька місяців до пневмонії.

    Пневмонію часто можна визначити за типовими симптомами. Під час фізичного огляду лікар в першу чергу прослуховує легені стетоскопом і вимірює пульс та артеріальний тиск.

    Крім того, зазвичай роблять рентген легенів. Наприклад, рентгенівські промені показують, де і в якій мірі запалена легенева тканина. Іноді необхідне розширене рентгенологічне дослідження, комп’ютерна томографія. Зміни зовнішнього краю легенів також можна виявити за допомогою УЗД.

    Крім того, береться кров, наприклад, для вимірювання значень запалення. Оскільки запалені легені вже погано працюють, може знадобитися контроль рівня кисню в крові. Це також можна зробити, не взявши проби крові: У так званій пульсоксиметрії на палець накладають затиск із датчиком освітленості, а вміст кисню визначають оптично.

    Щоб визначити точний збудник, в лабораторії можна дослідити кров, сечу та відкашляний слиз.

    Такі гігієнічні заходи, як регулярне миття рук та дотримання дистанції, захищають від інфекцій дихальних шляхів.

    Якщо підвищений ризик пневмонії або її ускладнень, також рекомендуються щеплення. Наприклад, дітям можна робити щеплення проти гемофільної палички та пневмококів. Щеплення від грипу та пневмокока підходять людям старше 60 років.

    Часто рекламуються рослинні ліки або дієтичні добавки, такі як вітамінні препарати для зміцнення імунітету. Однак немає досліджень, які б довели, що такі засоби корисні - за винятком випадків доведеної авітамінозу. У цій країні це зазвичай відбувається лише при дуже незбалансованому харчуванні.

    Оскільки бактерії, як правило, відповідальні за інфекцію, пневмонія зазвичай лікується антибіотиками. Який антибіотик корисний, залежить від виду бактерій.

    Лікування триває приблизно від 5 до 7 днів. Антибіотик можна приймати у вигляді таблетки або соку. Залежно від тяжкості захворювання та ризику ускладнень, іноді може знадобитися лікування в стаціонарі. Там антибіотик зазвичай дають у вигляді настою.

    У разі важкої пневмонії кортизон також може бути призначений у вигляді ін’єкції. Іноді також доводиться вдихати кисень через носову маску, рідше вентиляцію.

    Якщо віруси, такі як віруси грипу або коронавірус SARS-CoV-2, спровокували пневмонію, ліки, спеціально розроблені для роботи проти вірусів, так звані противірусні засоби, ставляться під сумнів. Але антибіотики також даються у випадку вірусної пневмонії: вони повинні захищати від додаткової бактеріальної інвазії.

    Пригнічувачі кашлю з аптеки, спеціальні дихальні вправи або фізіотерапія не рекомендуються при пневмонії.

    Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

    набрякати

    Chaves GS, Freitas DA, Santino TA, Nogueira PA, Fregonezi GA, Mendonca KM. Фізіотерапія грудної клітки при пневмонії у дітей. Cochrane Database Syst Rev 2019; (1): CD010277.

    Німецьке товариство дитячих інфекційних хвороб (DGPI), Товариство дитячої пневмології (GPP). Керівництво S2k «Лікування позалікарняної пневмонії у дітей та підлітків (дитяча позалікарняна пневмонія, pCAP)». Реєстраційний номер AWMF: 048-013. 03.2017.

    Еппінгер М, Мюллер М. Педіатрія для вивчення та практики. Breisach: Медичне видавництво та інформаційні послуги; 2016 рік.

    Hemilä H, Louhiala P. Вітамін С для профілактики та лікування пневмонії. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD005532.

    Герольд Г. Внутрішня медицина. Кельн: самвидав; 2017 рік.

    Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 рік.

    Lux LJ, Posey RE, Daniels LS, Henke DC, Durham C, Jonas DE et al. Фармакокінетичні/фармакодинамічні заходи для керівництва лікуванням антибіотиками при лікарняній пневмонії. 11/2014. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; том 136).

    Marti C, Grosgurin O, Harbarth S, Combescure C, Abbas M, Rutschmann O et al. Додаткова кортикотерапія при пневмонії, придбаній у громаді: систематичний огляд та мета-аналіз. PLoS One 2015; 10 (12): e0144032.

    Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Пневмонія: діагностика та лікування позалікарняної та лікарняної пневмонії у дорослих. 03 грудня 2014 року. (Клінічні рекомендації NICE; Том 191).

    Nguyen PA, Islam M, Galvin CJ, Chang CC, An SY, Yang HC et al. Мета-аналіз інгібіторів протонної помпи викликав ризик позалікарняної пневмонії. Int J Qual Health Care 2020; 32 (5): 292-299.

    Prina E, Ranzani OT, Torres A. Пневмонія, придбана поза громадою. Lancet 2015; 386 (9998): 1097-1108.

    Stern A, Skalsky K, Avni T, Carrara E, Leibovici L, Paul M. Кортикостероїди при пневмонії. Cochrane Database Syst Rev 2017; (12): CD007720.

    Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Пневмонія. 02.02.2019.

    Якооб М.Й., Салам Р.А., Хан Ф.Р., Бхутта З.А. Добавки вітаміну D для профілактики інфекцій у дітей віком до п’яти років. Cochrane Database Syst Rev 2016; (11): CD008824.

    Ян М, Ян Й, Інь Х, Ван Б., Ву Т, Лю ДЖ та ін. Фізіотерапія грудної клітки при пневмонії у дорослих. Cochrane Database Syst Rev 2013; (2): CD006338.